Una consulta muy común que se realiza al oftalmólogo es la relativa a la aparición de manchas en el iris. Estas manchas, diferentes a los ojos amarillos producto de la ictericia, suelen aparecer debido a un exceso de exposición a la luz solar.
Aunque pueden llegar a ser peligrosas en algunos casos, la mayoría de las veces no revierten gravedad. No obstante, sí que es necesario llevar a cabo un seguimiento periódico de las mismas, del mismo modo que se hace con un lunar en la piel.
¿Quieres saber exactamente a qué pueden deberse las manchas en el iris? Sigue leyendo este artículo.
Índice
¿Qué es el iris del ojo?
El iris es la membrana coloreada del ojo que separa la cámara anterior de la cámara posterior.
Se trata de una de las estructuras más llamativas y conocidas del globo ocular. Esto se debe a que destaca sobre el resto de las partes de la anatomía del ojo debido, precisamente, a su color y a la variedad de tonalidades que presenta.
¿El iris es de color homogéneo o pueden presentarse diferencias de tono?
Normalmente el iris no presenta un color sólido, sino un abanico de tonos, que pueden diferenciarse con mayor o menor acierto.
Respecto a las manchas en el iris del ojo, hay que tener en cuenta que se dan con mayor frecuencia en los iris de colores y tonos más claros, puesto que son más propensos a verse afectados por la luz ultravioleta. Sin embargo, esto no significa que los iris de colores más oscuros estén libres de poder manifestar este tipo de manchas.
¿Para qué sirve el iris?
Su función es la de calibrar la cantidad de luz que penetra en el interior del ojo. Esto lo hace mediante la contracción o dilatación de la pupila, que es la abertura oscura situada en el centro del ojo y por donde la luz pasa a su interior.
¿Qué son las manchas en el iris?
Las manchas en este órgano se identifican como crecimientos anormales de tejido, generalmente ubicados en la conjuntiva o el iris.
Las manchas pueden estar asociadas con condiciones de salud como un nevus o un melanoma ocular.
El nevus es un crecimiento de tejido común que puede desarrollarse sobre el ojo o dentro del mismo. Comúnmente conocido como peca o lunar en el ojo, un nevus puede desarrollarse en la parte frontal del ojo, alrededor del iris o, incluso, detrás en la retina.
En su mayor parte, son inofensivos y no requieren tratamiento más allá de un simple seguimiento que permita detectar cambios en su forma o color.
Cuando se producen estos cambios existe la posibilidad de que haya aparecido un melanoma ocular. El melanoma es un tipo de cáncer que se desarrolla en las células productoras de pigmento del ojo. Es el tipo más común de cáncer de ojo entre los adultos, aunque es muy raro.
¿Qué tipos de manchas en el iris existen?
Mancha roja o hiposfagma. Estas manchas se producen por la ruptura de los vasos sanguíneos que se encuentran debajo de la conjuntiva. El origen puede estar en un traumatismo, un esfuerzo físico o cualquier actividad que provoque un incremento súbito local de la presión arterial o venosa.
Mancha marrón. Es muy común y casi siempre benigna, y se suele deber a un exceso de hierro en nuestro organismo. Suele ser una circunstancia puntual que desaparece de forma espontánea.
Mancha azul. La mayor parte de estas pigmentaciones son benignas, aunque pueden deberse a ciertas enfermedades, como la osteogénesis imperfecta.
Mancha negra. En este caso es muy probable que se trate de un nevus.
¿Por qué aparecen manchas en el iris?
Las manchas en el iris suelen estar asociadas a la acumulación de melanina. Este proceso es similar al que sucede en la piel cuando esta parte del cuerpo se sobreexpone a la luz solar o a la radiación ultravioleta.
Los melanocitos son células que producen melanina, que es la sustancia que aporta color a la piel, al pelo y a otras partes del cuerpo, como sucede en el caso del iris del ojo. Cuando la acumulación de estos melanocitos es elevada, se produce un aumento de la producción de melanina, lo que implica un oscurecimiento de la zona en donde se encuentran.
De este modo, las manchas en el iris son similares a los lunares o manchas de melanina que se dan en la piel.
En el caso de que aparezcan estas manchas es importante:
Evitar nuevos episodios de exposición al sol.
Tomar las medidas de seguridad necesarias (en el caso de los ojos, sobre todo utilizar unas gafas de sol homologadas y que protejan adecuadamente toda la zona del ojo y la zona alrededor de este, tanto en verano como en invierno).
Además, los factores de riesgo para la aparición del melanoma ocular son:
Exposición repetida a la luz solar natural o artificial durante largos períodos de tiempo.
Ojos azules o verdes (de color claro).
Edad avanzada.
Ascendencia caucásica.
Condiciones hereditarias de la piel que causan lunares irregulares.
Pigmentación no estándar de la piel de los párpados.
Aumento de la pigmentación en la úvea (la capa intermedia del ojo debajo de la esclerótica).
Contar con un lunar en el ojo o en la superficie del ojo. Es más probable que las células que producen melanina se agrupen cuando el paciente ya cuenta con nevus en los ojos desde su nacimiento.
¿Se pueden prevenir?
Aunque la mayoría de las manchas en el iris no se pueden prevenir, existe la posibilidad de que la luz ultravioleta desempeñe un papel en el desarrollo de los nevus coroideos. Teniendo en cuenta este factor, el uso de gafas de sol durante todo el año es una forma sencilla de reducir el riesgo. Conviene elegir lentes que bloqueen los rayos ultravioletas A y B.
¿Cuándo acudir al médico?
Hay que tener en cuenta que las manchas en iris, al igual que los lunares o manchas en la piel, son susceptibles de llegar a convertirse en melanomas. Si existen indicios de manchas en el iris, un proceso que no es muy habitual, es importante que se lleve a cabo un seguimiento del mismo de forma periódica por parte del oftalmólogo.
El médico llevará a cabo una evaluación de las manchas y, en la mayor parte de las ocasiones, determinará que no requieren tratamiento. En otras ocasiones, prescribirá medicación o tomará otras medidas.
Conclusiones clave
* El iris es una membrana coloreada en la que pueden aparecer manchas de diferentes tonos.
* Normalmente estas manchas tienen un carácter benigno, pero también pueden aparecer como síntoma de algunas enfermedades. * Es importante acudir al médico si estas manchas crecen, cambian de forma o de color.
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Esta clínica sin duda es la mejor !! El trato en recepción y de los médicos es excepcional. Estoy muy contenta con los resultados. Muchas gracias !
Vanesa Delgado Arcos
01/03/2024
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Muchísima profesionalidad por parte de todo el equipo desde recepción y por supuesto si doctor.Estoy totalmente complacida por el resultado de la operación y posteriores seguimientos.100%recomendable.
Jorge Carnicero
27/02/2024
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Me operé ya hace un mes con laser de miopía y no pude tomar mejor decisión, buen asesoramiento desde el principio, un equipo maravilloso que están disponibles para cualquier consulta y unos resultados óptimos, sensación inmejorable poder ver otra vez perfectamente sin necesidad de gafas.
Carlos Ángel Pérez
27/02/2024
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Atención muy buena de la doctora y de las auxiliares
Virginia Jimenez
22/02/2024
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He recibido un trato espectacular por parte de todos los trabajadores de la clínica de Móstoles.
La operación me la realizó el doctor Rafael, y salió todo muy muy bien me operado de miopía y astigmatismo, y el mismo día por la noche ya podía ver y hacer vida normal. Lo recomiendo 100 por 100.
Llegue con miedo por que la vista es algo muy delicado y a día de hoy la mejor decisión que tomé fue quitarme las gafas y hacerlo con ellos. Gracias
Isidro Hoyas
20/02/2024
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Buenos profesionales y las chicas muy amables y atentas
El dolor de cabeza y ojos está asociado normalmente a la existencia de un problema de refracción no tratado; miopía, hipermetropía y/o astigmatismo.
En este artículo hablamos en profundidad sobre los dolores de ojos y cabeza relacionados con la vista y sobre el dolor detrás del ojo. Sigue leyendo si quieres saber más.
Índice
¿Qué es el dolor de cabeza y ojos?
El dolor de cabeza y ojos es una de las dolencias más frecuentes entre la población, tal y como demuestra la venta de ciertos medicamentos para contrarrestarlo.
En general, pensamos que el dolor de cabeza en la frente y ojos carece de importancia y que tiene como causa el estrés diario. De igual manera, achacamos el dolor o los pinchazos en el ojo al esfuerzo del trabajo ante la pantalla del ordenador, al estudio intensivo o a la televisión que generan fatiga visual. Si bien todos estos factores agravan el dolor de ojos, generalmente se debe a que existe alguna condición previa que nos predispone a padecer este problema.
Existe una estrecha relación entre el dolor de cabeza y los ojos, específicamente entre el dolor de cabeza y el funcionamiento o mal funcionamiento del sistema visual.
El dolor de cabeza y ojos puede sentirse tanto en el lado derecho como en el lado izquierdo y puede ir acompañado de multitud de síntomas visuales.
¿Cuáles son las causas del dolor de ojos y cabeza?
Las principales causas o factores desencadenantes de los dolores de cabeza y ojos son las siguientes:
Son las más frecuentes y están causadas por la tensión de los músculos del cuello y de la base de la cabeza. Habitualmente, el dolor se nota en la parte cercana al músculo, aunque se puede reflejar en otras zonas, como en las sienes o en los ojos.
Pueden venir provocadas por un cansancio excesivo, por adoptar una posición incorrecta o al pasar por un período estresante. Normalmente, son dolores puntuales y se alivian fácilmente con un medicamento analgésico o con un masaje
La migraña es una enfermedad que suele estar causada por la dilatación de las paredes de los vasos sanguíneos de la cabeza. Esta dolencia es hereditaria y puede ser difícil de identificar, ya que causa distintos síntomas según la persona. No obstante, existen algunos síntomas comunes, como son las náuseas y vómitos y el dolor discontinuo y más intenso en un lado de la cabeza.
Es un tipo poco común de dolor que sólo suele afectar a un lado de la cabeza, a un ojo y/o a la zona superior de un oído y que puede ir acompañado de síntomas como:
Los ataques, que produce un dolor intenso, tienen una duración de entre 15 minutos y 3 horas y son muy frecuentes (en muchas ocasiones, se producen a diario e, incluso, varias veces en el mismo día).
Problemas de oídos o dientes
Este tipo de dolores suelen ser diferentes al dolor de cabeza común, lo que ayuda a determinar el origen. El dolor es más fuerte en la zona afectada, aunque pueda reflejarse en la cabeza.
Sinusitis
Es una infección de los senos paranasales y produce dolor intenso alrededor de los ojos, lo cual puede llevar al error de confundir la causa del dolor de ojos y el dolor de cabeza.
Normalmente, la sinusitis también va acompañada de dolor de nariz al respirar o de congestión nasal
Defectos refractivos no tratados o mal corregidos
Los dolores de cabeza relacionados con problemas oftalmológicos suelen ser percibidos en los ojos y en la frente y se suelen manifestar como dolores de cabeza de contracción muscular.
Cuando el paciente tiene un problema refractivo (miopía, hipermetropía y/o astigmatismo) no corregido o mal corregido tiende a contraer la musculatura que rodea los ojos para mejorar el enfoque (lo que popularmente se conoce como “forzar la vista”).
Este esfuerzo, a la larga, genera fatiga visual e, incluso, un dolor de cabeza que suele estar ubicado en la frente o alrededor de los ojos, donde se sufre una sensación de peso u opresión.
Esta sensación es bastante frecuente en personas mayores de 40 o 45 años que comienzan a sufrir los primeros síntomas de la vista cansada o presbicia o en personas hipermétropes cuyo defecto visual está mal corregido.
Los síntomas que identifican a los defectos refractivos no tratados o mal corregidos son, principalmente:
Se produce tras un esfuerzo acomodativo, es decir cuando “forzamos” nuestros ojos para enfocar correctamente los objetos cercanos (el ordenador, el papel…) durante un determinado periodo de tiempo. Este problema se produce, sobre todo, si el paciente es hipermétrope.
También se debe tener en cuenta un tipo de dolor de ojos y cabeza relacionado con la visión y que tiene su origen en el glaucoma agudo.
Este tipo de glaucoma se debe a una subida repentina de la tensión intraocular que causa un dolor muy intenso alrededor de la órbita del ojo. Este síntoma suele ir acompañado también de:
Náuseas.
Vómitos.
Halos de luz.
Ojo rojo.
Visión borrosa.
En este caso, el paciente debe acudir de forma inmediata a la consulta del oftalmólogo, ya que el glaucoma agudo requiere una atención médica urgente.
La neuritis óptica es una inflamación del nervio óptico. Aunque en un primer momento parece que esta inflamación está localizada en el propio globo ocular, en realidad afecta a la zona aledaña al ojo. Estos son algunos de los síntomas que suelen acompañar a este problema:
Visión borrosa.
Pérdida de visión.
Cambios en la forma en que la pupila reacciona a la luz.
Dolor de ojos al moverlos.
Infección en los tejidos cercanos al ojo
También se conoce como celulitis orbitaria y se caracteriza por la inflamación de los párpados, las cejas e, incluso, las mejillas. La clave en estos casos está en buscar el origen de dicha inflamación y definir el tipo de tratamiento más adecuado para cada caso.
Por lo general, estos tratamientos suelen incluir medicamentos antiinflamatorios, antibióticos o antivirales, según el origen del problema.
Golpes o traumatismos
Otra de las causas más comunes que pueden producir dolor de ojos son los traumatismos. En estos casos, puede suceder que alguno de los nervios craneales no funcione como es debido y envíe señales al cerebro, el cual reacciona manifestando dolor en la zona.
Es importante recordar que, en el caso de sufrir un golpe o traumatismo en el ojo, debemos acudir de forma inmediata a urgencias para que un médico pueda explorarnos. Esto se debe a que, incluso cuando no se manifiestan síntomas, es posible que existan daños importantes en el ojo que solo pueden ser identificados en un centro sanitario.
Enfermedad de Addison
Aunque no es una enfermedad propiamente visual, ya que se caracteriza por una insuficiencia suprarrenal, en algunos pacientes suele generar daños de percepción que afectan a sentidos como el gusto, el olfato, el oído y, también, la vista. Sin embargo, en casi todos los casos, se trata de daños reversibles gracias a la aplicación de un tratamiento.
¿Qué síntomas visuales puede tener el dolor de cabeza y ojos?
Los síntomas de un dolor de cabeza dependerán del tipo de cefalea que tenga el paciente. A continuación, vamos a repasar algunos de los síntomas visuales más comunes asociados a los dolores de cabeza:
Lagrimeo excesivo.
Enrojecimiento de los ojos, especialmente en el lado afectado por el dolor.
Hinchazón o caída de los párpados.
Fotofobia o sensibilidad a la luz.
Visión borrosa o pérdida de visión.
Visión de un aura.
Puntos ciegos o escotomas que, a veces, están definidos con diseños geométricos simples.
Visión de líneas en zigzag que flotan en el campo de visión.
Visión de puntos, destellos o estrellas brillantes.
¿El dolor de cabeza y ojos es siempre bilateral o se puede producir solo en un lado de la cabeza?
El dolor de cabeza y ojos se puede producir en el ojo izquierdo, en el ojo derecho o en ambos ojos.
¿Cuándo es necesario acudir al médico?
Al ser tan común, el dolor de cabeza constante no suele llevarnos a la consulta del médico oftalmólogo. Sin embargo, si los dolores se extienden en el tiempo o si el dolor de cabeza va acompañado de una pérdida de visión o de visión borrosa, es conveniente acudir a la consulta.
Si el dolor de cabeza afecta también a los ojos, su médico de familia le recomendará acudir al oftalmólogo, ya que la causa más frecuente de este tipo de dolor es un defecto refractivo que debe ser diagnosticado y corregido adecuadamente.
El oftalmólogo está capacitado para detectar y diagnosticar un problema de este tipo, pudiendo diferenciar entre causas refractivas, como miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia, o causas de otro tipo.
En este vídeo puedes obtener más información sobre el dolor de cabeza y ojos:
¿Qué tratamientos existen para el dolor de ojos y cabeza?
Si el dolor de ojos y cabeza se debe a un problema refractivo, la corrección de este problema mediante gafas, lentillas o la cirugía refractiva lo hará desaparecer.
Muchas personas no son conscientes de que sufren un problema refractivo o de que tienen mal graduadas sus gafas o lentillas. Una mala graduación puede causar más problemas visuales que la falta de corrección.
¿Quién puede sufrir dolor de cabeza relacionado con la visión?
Personas mayores de 40 o 45 años que comienzan a padecer los síntomas de la presbicia o vista cansada.
Pacientes que realizan un esfuerzo visual durante muchas horas (lectura, trabajo con el ordenador…), y que padecen fatiga en los ojos, especialmente si sufren hipermetropía.
Personas que necesitan gafas y no las llevan o que llevan gafas o lentillas que están mal graduadas. En este caso, normalmente los síntomas mejoran tras el uso de gafas con una graduación adecuada, ya que se elimina la causa del problema.
Pacientes que sufren glaucoma agudo.
Personas con estrabismo.
¿Cómo prevenir el dolor de ojos y cabeza?
El dolor de cabeza, provocado o no por problemas visuales, es una dolencia extraordinariamente común que casi todos hemos sufrido o sufriremos en algún momento de nuestras vidas.
Afortunadamente, casi siempre es pasajero y no suele ser el síntoma de una enfermedad grave.
Si bien no existe un método infalible de prevención, sí podemos reducir las posibilidades de padecer dolores de cabeza, también conocidos como migrañas o jaquecas, con medidas como:
En primer lugar, corregir adecuadamente los problemas de vista que podamos tener. Para ello es imprescindible acudir periódicamente a un médico oftalmólogo.
Evitar la fatiga visual al trabajar con el ordenador o mientras se ve la televisión, manteniendo la distancia correcta (al menos 40 centímetros para el ordenador y varios metros para el televisor) y haciendo descansos periódicos. Tampoco debemos forzar la vista leyendo en condiciones de luz escasa.
Descansar y dormir lo suficiente, ya que en ocasiones estos dolores vienen dados por la fatiga prolongada o un déficit de horas de sueño.
Evitar la tensión muscular tomando las siguientes precauciones:
Tratar de no permanecer en la misma posición durante un periodo prolongado de tiempo.
Si se nota un dolor en el cuello, hombros o dolor de cabeza al despertar, quizás sea el momento de cambiar de almohada.
Para algunas personas, un buen masaje también les proporciona un gran alivio, especialmente en situaciones de estrés.
Procurar no saltarse las comidas, ya que ésta es una de las principales causas de los dolores de cabeza.
Acudir a un dentista u odontólogo para revisarse la dentadura, ya que los problemas dentales o de la mandíbula con frecuencia ocasionan dolores de cabeza.
Llevar una dieta saludable donde abunden las frutas, verduras, panes de harina integral, productos lácteos bajos en grasa, carnes magras y pescado.
Mantenerse bien hidratado.
También es muy recomendable realizar ejercicio, ya que reduce el estrés y alivia la tensión, que pueden ser motivos de dolores de cabeza.
No fumar ni tomar bebidas alcohólicas.
Controlar el consumo de cafeína.
¿Cómo puedo saber si un dolor de cabeza está provocado por una mala visión?
Puede existir una cierta relación entre el dolor de cabeza y ojos y algún problema refractivo cuando nos duele uno de los dos lados de la cabeza o uno de los dos ojos y esto se acompaña con irritación u escozor de ojos. Esto es sólo indicativo, ya que debe ser un oftalmólogo el que valore la situación visual del paciente.
¿Qué puede significar un dolor detrás del ojo?
El dolor detrás del ojo es uno de los dolores más molestos que se pueden sentir. Sin embargo, en la gran mayoría de los casos, se trata de un tipo de dolor que no suele estar relacionado con un problema propio del ojo, sino con alguna de las partes cercanas del resto de la cabeza.
Las causas que pueden producir dolor detrás de un ojo o de los dos ojos son muy variadas.
En el caso de una lesión, por ejemplo, cuando se recibe un golpe, la causa del dolor parece clara, y se deberá acudir inmediatamente a urgencias para que un médico pueda examinar la situación del ojo y descartar problemas mayores.
Sin embargo, cuando el dolor aparece de repente, y sin explicación aparente, diagnosticar la causa suele ser más complicado.
¿Debo acudir al médico por un dolor detrás del ojo?
Hay que tener en cuenta que, ante un dolor detrás del ojo persistente, siempre se deberá acudir al médico para que evalúe cada caso en particular. En muchas situaciones, al estar provocado por causas externas, este dolor suele desaparecer por sí solo. Sin embargo, en aquellas situaciones en las que se aprecie un dolor persistente, lo mejor será acudir al médico para que lleve a cabo las pruebas pertinentes y prescriba el tratamiento más adecuado a cada caso.
Conclusiones clave
* En la mayor parte de los casos, el dolor de cabeza y ojos puede estar relacionado con un problema refractivo no corregido o mal corregido.
* También puede ear causado por otros factores, como la fatiga visual, la sinusitis, un problema odontológico o problemas oculares, como el glaucoma agudo. * Si los cambios en el estilo de vida no ayudan a reducir o eliminar el dolor, el paciente debe acudir al médico para que determine si la causa de los dolores de cabeza y ojos es una enfermedad subyacente.
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Vanesa Delgado Arcos
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Jorge Carnicero
27/02/2024
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Virginia Jimenez
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He recibido un trato espectacular por parte de todos los trabajadores de la clínica de Móstoles.
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Isidro Hoyas
20/02/2024
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Buenos profesionales y las chicas muy amables y atentas
Desde que los televisores de pantalla plana irrumpieron en nuestras vidas, la tendencia generalizada ha sido la de adquirir cada vez pantallas más grandes, pero ¿cuál es el tamaño ideal de un televisor? ¿Cuál es la mejor distancia para ver la TV? En este artículo aclararemos estas cuestiones.
Índice
Tamaño, espacio y resolución: factores importantes antes de comprar una TV
Las pantallas planas nos han permitido aumentar el tamaño de los televisores en los salones, que normalmente son pequeños y con un espacio limitado para este tipo de dispositivos. Con tamaños que oscilan entre las 26 y las 80 pulgadas, la mayoría de las familias se decantan por comprar televisores de gran tamaño, sin tener en cuenta que esta decisión tiene un gran impacto en la distancia para ver la televisión correctamente e, indirectamente, en su salud visual.
Ángulo de visión
El primer aspecto que habría que tener en cuenta, es el ángulo de visión, algo bastante difícil de controlar en el entorno del hogar.
El ángulo de visión óptimo para una persona con una agudeza visual perfecta respecto a un televisor de 1080p es de alrededor de 30 grados, según los estudios de la SMPTE (Society of Motion Picture & Television Engineers). Esto quiere decir que, para obtener una experiencia inmersiva viendo la televisión, se debe guardar una distancia que nos permita que la pantalla ocupe esos 30 grados de nuestro campo visual.
Percepción de los detalles
Otro aspecto determinante a la hora de ver la televisión es la percepción de los detalles. Las pantallas de alta definición han supuesto un gran salto de calidad con respecto a las antiguas televisiones analógicas, proporcionando imágenes de gran definición en formatos más grandes. Sin embargo, esta calidad viene con una contrapartida, la pixelación de la imagen cuando no nos encontramos a una distancia adecuada para verla.
En lenguaje informático, un pixel es la unidad mínima que forma una imagen digital. Se puede decir que se trata de una muestra abstracta o una unidad de medida de la resolución de una pantalla.
De esta manera, incluso si estamos viendo una imagen de la más alta calidad en una pantalla excelente, si nos colocamos demasiado cerca, veremos los píxeles que forman la imagen, lo cual afecta a la calidad de nuestra percepción. Esta pixelación dejamos de apreciarla conforme nos alejamos de la pantalla.
¿Cuál es la distancia mínima para ver la televisión según sus pulgadas?
En el caso de los modelos 4K y 8K, los fabricantes recomiendan que adoptemos una distancia para ver la televisión que sea 1,5 veces la vertical de nuestra pantalla.
Tamaño del televisor
Distancia de visualización (aprox)
55 pulgadas
1 m (3,28 pies)
65 pulgadas
1,2 m (3,94 pies)
75 pulgadas
1,4 m (4,60 pies)
85 pulgadas
1,6 m (5,25 pies)
En cuanto a los modelos en HD, la distancia recomendada es de 3 veces el tamaño de la vertical de la pantalla del televisor
Tamaño del televisor
Distancia de visualización (aprox)
22 pulgadas
80 cm (2,62 pies)
26 pulgadas
1 m (3,28 pies)
32 pulgadas
1,2 m (3,94 pies)
40 pulgadas
1,5 m (4,92 pies)
46 pulgadas
1,7 m (5,57 pies)
50 pulgadas
1,9 m (6,23 pies)
55 pulgadas
2,1 m (6,89 pies)
60 pulgadas
2,3 m (7,55 pies)
¿Cómo afecta la luz LED a la visión?
La iluminación LED cada vez está más presente en nuestro entorno, principalmente a través de los televisores, y emite en una longitud de onda más cercana al color azul que la iluminación artificial tradicional, que se basaba en la incandescencia de la resistencia de tugsteno, que emite mayoritariamente en el espectro lumínico del color rojo.
La luz LED puede contribuir a que suframos el llamado síndrome de visión del informático o fatiga visual, en especial si se abusa de los aparatos electrónicos y puede llegar a provocar síntomas como:
¿Qué otros problemas de salud puede provocar la luz LED?
Existen teorías que relacionan la iluminación de los televisores, y en general la iluminación LED, con la alteración de los ritmos circadianos, lo que puede provocar la debilitación del sistema inmunitario.
Se ha vinculado la exposición a esta luz con dificultades para conciliar el sueño, puesto que hay quien cree que inhibe la secreción de la hormona melatonina.
Incluso se ha relacionado la exposición a la luz LED con una mayor incidencia de enfermedades graves.
En todo caso, todos estos supuestos efectos negativos no están demostrados con estudios científicos.
¿Cómo afecta a nuestra vista la distancia para ver la TV?
Existen muchos mitos acerca de la televisión y cómo perjudica a nuestra vista. Si bien está comprobado que un uso excesivo de las pantallas de los dispositivos electrónicos es perjudicial para nuestros ojos a corto plazo, el hecho de verla a mayor o menor distancia no parece tan decisivo como se ha popularizado.
Tradicionalmente se ha dicho que sentarse muy cerca de la televisión era perjudicial para la vista. Esto se debe a que algunos de los primeros televisores (en los años 60) emitían algo de radiación por errores en la fabricación. Este problema se solucionó en su momento, pero eso no quiere decir que sentarse muy cerca de la televisión esté exento de problemas.
De hecho, mirar a la pantalla desde muy cerca aumenta la fatiga visual, al igual que un uso excesivo de la misma o verla en condiciones de poca luz.
Por último, lo mismo que con el resto de los dispositivos electrónicos, es recomendable darle un descanso a la vista de vez en cuando.
Más allá de la distancia para ver la TV: consejos para ver la TV lo mejor posible
Como es lógico, la distancia para ver la TV no es el único factor que se deberá tener en cuenta a la hora de conseguir un visionado adecuado y respetuoso con nuestra salud visual.
Aunque es importante, la distancia para ver la TV no es el factor que más va a influir en nuestros ojos y, precisamente por eso, no debemos infravalorar otros aspectos relacionados.
La importancia del entorno y de la luz ambiental
Además de la importancia que tiene la distancia para ver la TV, igualmente importante es hacerlo en un entorno adecuado. En este sentido, se debe evitar ver la TV en una habitación completamente oscura, ya que esto perjudica nuestra visión y obliga a los ojos a hacer un esfuerzo mayor para un visionado correcto.
En su lugar, lo más aconsejable es hacerlo con una luz de intensidad media, que puede ser natural si entra luz por una ventana, o artificial si se trata de una lámpara que aporte luz ambiental a la estancia.
Regular correctamente el brillo y el contraste
Otro de los factores que influyen en la calidad del visionado de la TV, y que no tienen por qué estar directamente relacionados con la distancia para ver la TV, son el brillo y el contraste.
Estas opciones influyen tanto en la cantidad de luz que emite la pantalla, como en la diferencia que se percibe entre los colores oscuros y claros. Esto afecta a la imagen en su conjunto, y también a la manera en que vemos la TV. Por ello, es importante graduarlos correctamente.
El objetivo final debería ser obtener una imagen que resulte natural y cómoda a la vista, lo que se va a apreciar enseguida en cuanto se modifiquen ligeramente estos elementos de la imagen.
Usar gafas cuando se tengan problemas de vista
Otro de los aspectos fundamentales que se deben tener en cuenta a la hora de ver la TV es el uso de gafas cuando se tenga algún problema de la vista especialmente si se trata de miopía o astigmatismo, ya que la percepción de imágenes a una distancia media o larga es más complicada.
En estos casos, el uso de las gafas nos ayudará a percibir correctamente la imagen, lo que, a su vez, evitará que se tenga que forzar la vista para ver correctamente en el caso de no usarlas.
Otra alternativa es el uso de lentes de contacto. Sin embargo, si se padece ojo seco, lo que puede estar motivado por el uso excesivo de pantallas, es más recomendable el uso de gafas, ya que permitirá al propio ojo descansar durante ese tiempo de visionado.
Conclusiones clave
* La distancia a la que vemos la televisión puede condicionar nuestra salud visual.
* El televisor deberá situarse a una distancia u otra en función de su tamaño y de la calidad de la pantalla. * Además de ubicar la televisión a una distancia correcta, otros consejos para verla correctamente son: usar gafas si las necesitamos, regular el brillo y el contraste, controlar la luz ambiental y el entorno.
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27/02/2024
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Carlos Ángel Pérez
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22/02/2024
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Isidro Hoyas
20/02/2024
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Buenos profesionales y las chicas muy amables y atentas
Seguramente habrás notado que algunas personas tienen los ojos amarillos. Esto ocurre cuando la esclerótica pierde su color normal, que sería el blanco, transformándose en amarillo.
Se trata de una condición médica denominada ictericia que puede afectar tanto a las partes blancas de los ojos como a la piel.
Muchos bebés sanos (especialmente si son prematuros) tienen un poco de ictericia en las primeras semanas de vida (ictericia en los recién nacidos sanos). Ésta, por lo general, desaparece espontáneamente. Sin embargo, cuando esta coloración amarillenta aparece en etapas más avanzadas de la vida no debemos pasarlo por alto, pues puede ser indicativa de una patología importante. Por lo tanto, es esencial estar atentos a cuando nuestros ojos se ponen amarillos e indagar sobre las posibles causas de este cambio de color.
¿Quieres conocer las circunstancias por las que los ojos pueden adquirir un tono amarillento? En este artículo te lo contamos todo.
Índice
¿Por qué se produce la ictericia?
Que la parte blanca del ojo se vuelva amarilla se puede deber a un defecto en la eliminación de la bilirrubina, un compuesto de color amarillo que procede de la sangre como desecho de la hemoglobina, que es la proteína encargada de transportar el oxígeno a los glóbulos rojos.
La hemoglobina, que es uno de los componentes de los glóbulos rojos o hematíes, es eliminada por el hígado hacia el intestino grueso a través del conducto que los une: las vías biliares. Finalmente, es expulsada a través de las heces.
Si el exceso de bilirrubina producido en el organismo sobrepasa la cantidad que el hígado es capaz de eliminar, entonces se acumulará en los tejidos, como la piel o la esclerótica del ojo, tomando ese color anormalmente amarillo y produciéndose lo que médicamente se conoce como ictericia.
¿Los ojos amarillentos pueden indicar algún problema de salud?
Una acumulación anormal de la bilirrubina a través del hígado, la cual provoca que el ojo se pinte de amarillo, puede ser identificativa de diversas patologías, algunas de ellas de gravedad:
Enfermedades hepáticas o de los conductos biliares.
Problemas o disfunciones en el páncreas.
Hepatitis o cirrosis.
Presencia de cálculos en la vesícula biliar.
Exceso de estrés.
Algunos tipos de anemia, como la anemia hemolítica.
En general, cualquier patología o causa que provoque la destrucción de glóbulos rojos, entre ellas: la talasemia, la esferocitosis hereditaria o una incompatibilidad RH de madre-hijo en los recién nacidos puede provocar un aumento de la bilirrubina.
En el caso de algunas embarazadas, se puede producir una acumulación de bilis en la vesícula debido a la presión en el área abdominal (ictericia del embarazo).
Enfermedades hereditarias, como el síndrome de Gilbert (también conocido como insuficiencia hepática constitucional e ictericia familiar no hemolítica). El síndrome de Gilbert es una enfermedad hepática común que no causa daño y en la cual el hígado no procesa la bilirrubina de manera adecuada. Además, no requiere tratamiento.
¿Existen otras causas de los ojos amarillos?
También algunos medicamentos pueden inflamar el hígado o el páncreas, interfiriendo en el flujo correcto de la bilis y provocando que los ojos se pongan de color amarillo:
Eritromicina
Esteroides anabólicos.
Ciertos fármacos para bajar la fiebre y otros analgésicos.
Anticonceptivos orales.
Síntomas asociados a los ojos amarillos
Si bien los ojos amarillos pueden ser el signo más visible de ciertas afecciones, otro síntomas que acompañan a esta decoloración de los ojos también son importantes para determinar la naturaleza del problema de salud.
Estos síntomas son:
Coloración amarilla en la piel que, en los casos más graves, puede llegar a adquirir un tono marrón.
Coloración amarilla dentro de la boca.
Orina oscura o de color arcilla.
Heces pálidas o de color arcilla.
Picor en la piel (prurito).
Fatiga.
Fiebre.
Pérdida repentina de peso.
Pérdida del apetito.
Náuseas.
Vómitos.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de los ojos amarillos?
Cuando un paciente presenta ojos amarillos, el médico puede realizar alguna o algunas de las siguientes pruebas para determinar el problema que hay detrás de este síntoma tan característico:
Hemograma completo.
Prueba para medir la cantidad de bilirrubina en sangre.
Pruebas analíticas para localizar virus de la hepatitis.
Pruebas de la función hepática.
Los resultados de estas analíticas, junto con una revisión de los síntomas que presenta el paciente, su historial médico, un examen físico y posiblemente pruebas de diagnóstico por imágenes, ayudarán a determinar el diagnóstico correcto.
¿Qué tratamientos se pueden aplicar para los ojos amarillos?
Como hemos indicado, los ojos amarillos pueden ser un síntoma de enfermedades potencialmente muy peligrosas, como una insuficiencia renal o problemas hepáticos, como la hepatitis o la cirrosis. Por este motivo, si notamos cambios en el color de la piel o la esclerótica es necesario acudir al médico de inmediato para que nos hagan las exploraciones pertinentes que permitan un diagnóstico certero y fiable de las causas de este problema. A partir de ahí, el facultativo debe indicarnos el tratamiento más adecuado entre todas las opciones posibles.
En el caso de que el estrés constituya el motivo principal de un desequilibrio de las funciones del hígado y, por lo tanto, de una segregación de bilis más elevada de lo normal, además de lo que nos indique el médico, podemos acudir a alguna terapia psicológica o intentar relajarnos con medios naturales, como apuntarnos a alguna actividad relajante o practicar ejercicio físico de forma constante y regular.
También una alimentación adecuada, suficiente, variada y con todas los nutrientes, vitaminas y proteínas necesarios, puede contribuir a solucionar el problema de los ojos amarillentos en el caso de que esta situación sea debida a algún tipo de anemia.
¿Cuánto dura el color amarillo de los ojos?
Depende del paciente y del tratamiento que necesite. Por lo general, hay que tener en cuenta que un síntoma como la esclerótica amarilla puede durar entre una o varias semanas antes de desaparecer por completo si se aplica el tratamiento adecuado
¿Cómo prevenir los ojos amarillentos?
Como se ha visto, la relación entre los ojos amarillos y el mantenimiento de ciertos hábitos saludables es muy estrecha. Si la aparición de ojos amarillentos se vuelve recurrente, es aconsejable prestar atención a los siguientes aspectos:
Cuidar la alimentación
En el caso de que la causa de los ojos amarillos se deba a problemas digestivos, es posible que el médico adecúe la dieta del paciente para mejorar el funcionamiento, tanto del hígado como del páncreas.
Eliminar la ingesta de alcohol
Es fundamental que el paciente con problemas hepáticos elimine por completo de su dieta el consumo de alcohol en todas sus formas. Hay que tener en cuenta que el alcohol no es un alimento, sino una sustancia tóxica para el organismo. Cuando se consume, es el hígado el que debe procesarlo. Esta acción lo debilita y lo daña, haciendo que no sea capaz de realizar con normalidad el resto de sus funciones, incluida el procesamiento de la bilirrubina.
Revisar la medicación
Existen ciertos medicamentos que pueden desencadenar síntomas como piel y ojos amarillos. Esto se debe a que, al igual que sucede con el alcohol, es el hígado el encargado de sintetizarlos. Si se está tomando una medicación y se presentan ojos amarillos, lo más recomendable será consultar con el médico que la recetó para que valore la situación y, si lo considera oportuno, cambiarla. Hay que recordar que deberá ser el médico quien prescriba la modificación de la medicación. Un paciente no debe dejar de tomar medicamentos por su propia cuenta sin consultar antes con el médico correspondiente.
¿Cuándo acudir al médico?
Hay que tener en cuenta que, aunque en muchos casos los ojos amarillentos no revierten gravedad, siempre será mejor consultar con un médico para que valore el grado de afectación que existe en el paciente.
Por lo general, el especialista realizará un análisis de sangre que permitirá conocer el grado de acumulación de bilirrubina que existe en el organismo y, a partir de este análisis, determinará el tratamiento más adecuado en cada caso. Por ello, lo más aconsejable es acudir al médico de cabecera en el caso de apreciar signos de color amarillento en la parte blanca del ojo.
Será especialmente importante acudir a urgencias si la ictericia aparece acompañada de alguno de los siguientes síntomas:
Dolor abdominal intenso y sensibilidad.
Cambios en la función mental, como somnolencia, agitación o confusión.
Sangre en las heces o heces de color oscuro o alquitranado.
Sangre en el vómito.
Fiebre.
Tendencia a presentar hematomas o a sangrar con facilidad.
Ojos amarillos en bebés
Alrededor de un 60% de los bebés recién nacidos desarrollan ictericia, aunque estén sanos. Es lo que se conoce como ictericia fisiológica o hiperbilirrubinemia neonatal.
Esta situación es aún más frecuente -alrededor del 80%- en los bebés prematuros y puede ser más grave para ellos.
La coloración amarilla suele aparecer durante la primera semana de vida y desaparece espontáneamente. De hecho, sólo uno de cada 20 bebés afectados requiere tratamiento.
La ictericia fisiológica se debe a una acumulación de bilirrubina en sangre, ya que el hígado del recién nacido todavía no ha empezado a funcionar correctamente.
El tratamiento estándar para la ictericia moderada es la fototerapia (exposición a la luz) para reducir los niveles de bilirrubina, y la recuperación suele ser rápida.
Otros tratamientos para la ictericia en bebés consisten en:
Aumento de la ingesta de líquidos. Se puede interrumpir la lactancia materna o completarla con leche de fórmula para asegurarse de que el bebé está bien hidratado.
Transfusión de intercambio.
Inmunoglobina intravenosa.
Si la ictericia no desaparece, los médicos pueden optar por realizar más pruebas para evaluar otras posibles causas del problema.
Conclusiones clave
* En la mayoría de los casos, los ojos amarillos se deben a la ictericia, que está provocado por un problema en la eliminación de la bilirrubina.
* La acumulación de bilirrubina puede no ser grave o puede estar provocada por enfermedades que afectan al hígado, al páncreas o a la vesícula biliar. * Por eso es importante acudir al médico, especialmente si la coloración amarilla de los ojos aparece junto a otros síntomas, como dolor abdominal, fatiga o fiebre.
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Esta clínica sin duda es la mejor !! El trato en recepción y de los médicos es excepcional. Estoy muy contenta con los resultados. Muchas gracias !
Vanesa Delgado Arcos
01/03/2024
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Muchísima profesionalidad por parte de todo el equipo desde recepción y por supuesto si doctor.Estoy totalmente complacida por el resultado de la operación y posteriores seguimientos.100%recomendable.
Jorge Carnicero
27/02/2024
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Me operé ya hace un mes con laser de miopía y no pude tomar mejor decisión, buen asesoramiento desde el principio, un equipo maravilloso que están disponibles para cualquier consulta y unos resultados óptimos, sensación inmejorable poder ver otra vez perfectamente sin necesidad de gafas.
Carlos Ángel Pérez
27/02/2024
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Atención muy buena de la doctora y de las auxiliares
Virginia Jimenez
22/02/2024
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He recibido un trato espectacular por parte de todos los trabajadores de la clínica de Móstoles.
La operación me la realizó el doctor Rafael, y salió todo muy muy bien me operado de miopía y astigmatismo, y el mismo día por la noche ya podía ver y hacer vida normal. Lo recomiendo 100 por 100.
Llegue con miedo por que la vista es algo muy delicado y a día de hoy la mejor decisión que tomé fue quitarme las gafas y hacerlo con ellos. Gracias
Isidro Hoyas
20/02/2024
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Buenos profesionales y las chicas muy amables y atentas
Existen muchos instrumentos y métodos que se pueden usar en una consulta de oftalmología y que van a permitir obtener información de la salud visual del paciente. Uno de estos instrumentos es la denominada rejilla de Amsler, un método que va a ayudar a detectar algunos posibles problemas de visión, especialmente aquellos que están relacionados con la retina, como pueden ser la degeneración macular o la membrana epirretiniana, entre otros muchos.
¿Quieres obtener más información sobre los usos de la rejilla de Amsler? Te lo contamos todo en este artículo.
Índice
¿Qué es el test de la rejilla de Amsler?
La rejilla de Amsler, también denominada grilla de Amsler, es un método ideado en 1945 por el médico suizo Marc Amsler.
Consiste en una cuadrícula o rejilla compuesta por líneas verticales y horizontales que guardan una misma distancia entre sí y, en cuyo centro, aparece un punto que permite identificar ese espacio como el centro de la rejilla.
De esta forma, se tiene una imagen perfectamente definida en la que se puede fijar la vista y, según las deformidades o alteraciones que el paciente aprecie en dicha rejilla, se podrán identificar diversos problemas o alteraciones en la salud ocular del paciente.
Una de las peculiaridades de esta prueba es que permite la autoexploración, es decir que los pacientes pueden realizarla a diario en sus propias casas, siguiendo unas sencillas instrucciones. Algunas de las enfermedades que afectan a la retina, y especialmente a la mácula, merman la visión del paciente de forma muy progresiva, por lo que es posible que no se dé cuenta de la cantidad de visión que ha perdido hasta que ya es demasiado tarde. Gracias a la rejilla de Amsler, se pueden detectar cambios en la visión de forma precoz y tratarlos a tiempo.
Eso sí, es muy importante tener en cuenta que la exploración con la rejilla de Amsler no reemplaza a los exámenes oculares completos que, de forma rutinaria, se realizan en la consulta del oftalmólogo.
¿Para qué se usa la rejilla de Amsler?
Como se ha mencionado anteriormente, la rejilla de Amsler se usa en las consultas de oftalmología con el fin de detectar los primeros signos de las enfermedades de la retina, y más concretamente de la mácula, y a controlar los cambios que se puedan producir en la visión después del diagnóstico. La mácula es la zona de máxima visión de la retina con la que somos capaces de ver los detalles de los objetos y realizar tareas finas como leer, coser, ver la tele…
Actualmente, la rejilla de Amsler se utiliza, sobre todo, en pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE), que es la causa más frecuente de pérdida visual en personas mayores de 50 años.
En concreto, la rejilla de Amsler se utiliza para detectar dos tipos de alteraciones, que son muy frecuentes en la DMAE:
La metamorfopsia o percepción distorsionada de las líneas rectas, que se ondulan a ojos del paciente.
Los escotomas, que consisten en la aparición de un punto ciego en el campo visual.
¿Cómo funciona el test?
Estos son los pasos que debe seguir el paciente para realizarse el test de la rejilla de Amsler:
Con las gafas que utiliza normalmente para leer, debe sostener la rejilla a una distancia de entre 30 y 40 cm de la cara en un lugar bien iluminado.
Se tapará uno de los ojos.
Debe mirar directamente al punto central de la rejilla con el ojo descubierto y mantener la mirada fija en él.
Mientras mira directamente a ese punto central, debe observar si ve rectas todas las líneas en la cuadrícula o si alguna línea o área se ve borrosa, ondulada, oscura o en blanco.
Se realizará el mismo procedimiento con el otro ojo.
Si se observan anomalías en alguno de los dos ojos, será necesario pedir cita con el oftalmólogo inmediatamente.
Si el paciente ya se encuentra en seguimiento por parte de un oftalmólogo, es probable que el especialista, con el fin de controlar la evolución de la enfermedad, le pida que marque en la cuadrícula aquellas zonas en las que ha visto las irregularidades para así poder comparar los resultados anteriores y posteriores.
¿Qué significan los resultados de la rejilla de Amsler y cómo interpretarlos?
Los resultados de esta prueba no tienen ninguna implicación, ya que se trata simplemente de una evaluación inicial, aún así pueden servir como indicio de la presencia de alguna enfermedad o de modificaciones en la salud visual del paciente.
Resultados normales
Si la rejilla se observa de manera completa, es decir, sin alteraciones en la distancia de las líneas, así como si no desaparece alguna o algunas de ellas, será indicativo de que la salud visual del paciente es correcta.
Resultados anormales
Si el paciente percibe alguna alteración de la cuadrícula durante el test, habrá que realizar un examen oftalmológico posterior para diagnosticar o descartar una posible enfermedad macular.
Si el paciente no ha sido capaz de ver las esquinas de la cuadrícula, el trastorno podría ser de otro tipo, como glaucoma o retinosis pigmentaria, que también tendrán que ser descartados mediante otras pruebas.
¿Existen diferentes tipos de rejillas de Amsler?
Marc Amsler creó siete cartillas con diferentes propósitos:
Cartilla 1. Es una rejilla blanca con fondo negro y un punto central de color blanco. Tiene un total de 20 cuadrados de 5 mm. Es la más utilizada y, en muchos casos, es suficiente.
Cartilla 2. Es una rejilla blanca con dos líneas diagonales, además de la cuadrícula. Se utiliza en los casos en los que el paciente no ve el punto central o no es capaz de mantener la fijación. Gracias a las líneas diagonales, el paciente puede fijar el centro de la rejilla.
Cartilla 3. Es igual a la cartilla 1, pero está impresa en rojo sobre fondo negro. Se usa en pacientes en los que se sospecha de escotomas centrales o paracentrales, asociados con ambliopía nutricional o maculopatías tóxicas.
Cartilla 4. Es una rejilla con puntos blancos aleatorios, en lugar de líneas con fondo negro, con un punto blanco central. Se utiliza para detectar escotomas.
Cartilla 5. Es una rejilla con 21 líneas blancas paralelas separadas entre ellas cada 5 mm con fondo negro y un punto blanco central para la fijación. Se utiliza para detectar metamorfopsia (líneas rectas que aparecen distorsionadas u onduladas) y dificultades en la lectura.
Cartilla 6. Es una rejilla con líneas paralelas negras sobre fondo blanco, con menos distancia entre sí que la rejilla de la cartilla 5. Se utiliza para detectar metamorfopsia fina cerca de la fijación.
Cartilla 7. Es una rejilla con cuadrados más pequeños en el área central, cada uno con un campo de 0,5º. Es similar a la cartilla 1, con la diferencia de que tiene los cuadrados más pequeños. Se utiliza para detectar cambios sutiles durante los primeros estadios de las patologías de la mácula.
¿Cada cuánto tiempo se debe hacer la prueba de la rejilla de Amsler?
La frecuencia de realización del test, dependerá de las indicaciones del oftalmólogo. Lo más normal es que al paciente ya diagnosticado de DMAE se le recomiende realizar la prueba una vez a la semana para controlar la evolución de la enfermedad.
Conclusiones clave
* El test de la rejilla de Amsler es una sencilla prueba que se utiliza para diagnosticar alteraciones visuales que puedan estar producidas por enfermedades que normalmente afectan a la macula.
* En concreto, se usa, sobre todo, para diagnosticar la DMAE y vigilar su evolución a través de la percepción o no de dos síntomas: la metamorfopsia y los escotomas. * Puede servir como método de autoexploración.
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01/03/2024
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27/02/2024
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22/02/2024
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La operación me la realizó el doctor Rafael, y salió todo muy muy bien me operado de miopía y astigmatismo, y el mismo día por la noche ya podía ver y hacer vida normal. Lo recomiendo 100 por 100.
Llegue con miedo por que la vista es algo muy delicado y a día de hoy la mejor decisión que tomé fue quitarme las gafas y hacerlo con ellos. Gracias
Isidro Hoyas
20/02/2024
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Buenos profesionales y las chicas muy amables y atentas
Seguro que en alguna de las ocasiones en las que habéis acudido a la consulta del oftalmólogo os han realizado un fondo de ojo, pero ¿sabéis exactamente para qué usan esta prueba los médicos? Clínica Baviera os desvela todos los secretos del fondo del ojo en este artículo.
Índice
¿Qué es hacer un fondo de ojo?
En realidad, la prueba diagnóstica del fondo de ojo técnicamente se denomina oftalmoscopia o fundoscopia y consiste en mirar la parte más interna del globo ocular (parte posterior del ojo):
Esta prueba es un examen rutinario que se suele realizar en cualquier examen oftalmológico.
La visualización del fondo de ojo se realiza a través de la pupila y de los medios transparentes del globo ocular (córnea, humor acuoso, cristalino y humor vítreo). Esto puede hacerse de forma directa y de forma indirecta.
En la observación directa, se pueden analizar las estructuras oculares tal y como están dentro del ojo en una imagen unidimensional.
En la observación indirecta, se observan estas partes del ojo al revés y de forma tridimensional, ya que el especialista recibe una imagen similar a la que le podría devolver un espejo.
¿Cómo se realiza el examen del fondo de ojo?
Para visualizar el fondo de ojo, el oftalmólogo puede ayudarse de distintos instrumentos que están dotados de una fuente de luz que se proyecta hacia el globo ocular a través de algún sistema de lentes.
Consideraciones previas
En la mayor parte de los casos, es necesario dilatar la pupila para evaluar correctamente la parte posterior del ojo.
La exploración debe realizarse en una habitación en penumbra.
Técnica de evaluación del fondo de ojo con oftalmoscopio directo
Los principales pasos de esta prueba son:
El oftalmólogo se sitúa enfrente y hacia un lado del paciente.
Le pide al paciente que mire a un punto lejano.
Para el examen del ojo derecho, el oftalmoscopio se sujeta con la mano derecha y se mira con el ojo derecho, haciendo lo propio con el ojo izquierdo cuando éste sea el ojo que se va a explorar.
Se dirige el haz de luz hacia la pupila del paciente y a una distancia de 15 cm aproximadamente se observa el fulgor pupilar, lo que indica la transparencia de los medios. Manteniendo un ángulo de 15º respecto al eje sagital, el examinador se acerca al ojo del paciente, hasta unos 2-3 cm, y sin perder de vista este reflejo, es fácil que observe la papila. En caso de localizar una rama vascular, se seguirá el trayecto de ésta hasta su origen común en el disco óptico.
Para que no pasen desapercibidos hallazgos significativos, conviene explorar el fondo de ojo de forma ordenada. Se debe examinar, en primer lugar, la papila que servirá como punto de referencia, valorando la nitidez de sus bordes, coloración, relieve y continuar el recorrido por el fondo de ojo siguiendo las arcadas vasculares.
Los vasos retinianos principales se examinan y se siguen de manera distan tan lejos como sea posible en cada uno de los cuatro cuadrantes (superior, inferior, temporal y nasal). Se examina el color, la tortuosidad y el calibre de los vasos.
Se deja para el final la exploración de la mácula, pidiendo al paciente que mire directamente hacia la luz del oftalmoscopio. Es la zona más sensible y más molesta para el paciente. Un pequeño reflejo blanco puntiforme señala la fóvea central.
¿Qué es una oftalmoscopia directa?
En la versión directa de la prueba, que se realiza en una habitación oscura, el especialista acerca un oftalmoscopio al ojo del paciente para observar a través de la pupila la mácula (el punto de la retina donde reside la visión del detalle), el nervio óptico y la retina en una imagen unidimensional y con poco relieve.
El oftalmoscopio es un instrumento óptico que dirige una luz directamente sobre la retina a través de un espejo que refleja el rayo proveniente de una fuente luminosa. El oftalmoscopio proporciona una imagen amplificada entre 14 y 16 aumentos y consta de dos partes:
El cabezal, donde se encuentra la óptica.
El mango.
Las principales desventajas de la oftalmoscopia directa son:
No ofrece imágenes tridimensionales.
El campo de visión que ofrece es muy limitado y, por esta razón, el oftalmólogo debe ir moviendo la orientación del haz de luz para explorar las estructuras.
Sólo permite una buena evaluación de la retina central.
En el caso de los niños, sólo puede realizarse si colaboran.
La exploración se complica cuando los medios (córnea y cristalino) no son transparentes.
Se debe hacer primero un ojo y, después, el otro.
¿Qué es una oftalmoscopia indirecta?
Se puede realizar de dos maneras:
La oftalmoscopia indirecta se puede realizar con una lámpara de hendidura, que requiere que el paciente esté sentado y que apoye la barbilla y la frente en un instrumento que le ayuda a mantener la cabeza firme y que interpone unas lentes entre médico y paciente. Con esa lente se consigue una imagen tridimensional.
En otra versión de la oftalmoscopia indirecta, el oftalmólogo emplea un casco con linterna como el de un minero. El especialista mantiene el ojo del paciente abierto y proyecta una luz muy brillante que penetra dentro de este.
Cuando la oftalmoscopia es indirecta, el médico podrá ver los dos ojos a la vez.
¿Por qué se realiza la dilatación de las pupilas?
Para conseguir una correcta imagen del fondo del ojo, especialmente de la zona periférica de la retina, el oftalmólogo suele dilatar la pupila. Los fármacos en forma de gotas que se emplean para conseguir la dilatación se denominan midriáticos, ya que producen midriasis (aumento del diámetro de la pupila).
En algunas ocasiones, la revisión del fondo de ojo no requiere la dilatación pupilar, aunque en este caso no se podrán observar con tanto detalle las estructuras internas del globo ocular.
Antes de dilatar las pupilas es conveniente que el oftalmólogo explore la cámara anterior del ojo con el objetivo de descartar a los pacientes que pueden tener riesgo de sufrir glaucoma agudo.
¿Para qué sirve el fondo de ojo?
Las revisiones oftalmológicas en las que se incluye un fondo de ojo ofrecen la posibilidad de detectar problemas y enfermedades oculares, incluso antes de que empiecen a dar síntomas y establecer un tratamiento para evitar futuras complicaciones.
A través de esta prueba es posible observar y diagnosticar, entre otras, enfermedades como:
Además, la oftalmoscopia permite que el especialista en oftalmología realice un examen en profundidad de los vasos sanguíneos de la retina, pudiendo observarse los daños oculares provocados por patologías sistémicas como la diabetes o la hipertensión arterial.
¿Cuándo se realiza un fondo de ojo?
La oftalmoscopia o fondo de ojo forma parte del protocolo normal de exploración oftalmológica del paciente.
También se puede realizar en los siguientes casos:
Este examen se debe realizar siempre que el paciente diga que ve las líneas torcidas, lo que puede indicar un problema en la mácula; observa síntomas como moscas volantes y/o destellos o experimente pérdida de visión.
Entre las personas menores de 50 años, las revisiones oftalmológicas con fondo de ojo deberían realizarse al menos cada dos años y entre los mayores de 50 años se recomienda que sean anuales.
En el caso de personas que tienen algún problema de la vista, diabetes o antecedentes familiares de glaucoma o DMAE. En este caso, debe ser el oftalmólogo el que establezca la frecuencia de las revisiones.
El fondo de ojo también se realiza durante la primera consulta preoperatoria para la cirugía refractiva con el objetivo de conocer si el paciente es o no candidato a la intervención quirúrgica.
¿Qué debo hacer después del examen?
Los efectos secundarios posibles de esta exploración son, exclusivamente, los propios de la instilación de los colirios midriáticos.
Por esta razón se aconseja al paciente:
Que asista a la consulta acompañado y sin conducir.
El uso de gafas de sol para evitar molestias al salir de la clínica.
¿Es doloroso el examen del fondo de ojo?
Esta prueba no es dolorosa en ningún caso, se suele realizar con el paciente sentado o semitumbado en la consulta y dura sólo unos cinco o diez minutos. La dilatación de las pupilas sí puede resultar molesta, provocando sensibilidad a la luz y visión borrosa, especialmente en las distancias cercanas durante unas horas e, incluso, días. Estas molestias normalmente son leves y transitorias.
¿Es seguro el examen del fondo de ojo durante el embarazo?
Es totalmente seguro e, incluso, en algunos casos, se recomienda a las mujeres que se realicen esta exploración. Entre los fármacos que se emplean para dilatar las pupilas, se estima que el más adecuado para las pacientes embarazadas es la tropicamida por su efecto menos duradero.
Conclusiones clave
* El examen del fondo de ojo es una prueba diagnóstica rutinaria que se realiza para revisar la parte interna del globo ocular (retina, nervio óptico, coroides…).
* La visualización del fondo de ojo se lleva a cabo a través de la pupila y de los medios transparentes del globo ocular (córnea, cristalino, humor acuoso y humor vítreo). * En muchas ocasiones es necesario dilatar las pupilas para realizar esta prueba. * Las molestias son mínimas y dura entre 5 y 10 minutos.
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01/03/2024
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27/02/2024
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Virginia Jimenez
22/02/2024
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Isidro Hoyas
20/02/2024
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La goniotomía es una de las cirugías que se emplea para mitigar los efectos del glaucoma congénito, una anomalía que afecta a los niños en sus primeros meses de vida o antes de los 3 años y que se caracteriza por el aumento de la presión intraocular, algo que provoca el deterioro de las fibras del nervio óptico.
De no ser tratado a tiempo, el glaucoma congénito puede generar daños irreversibles en la salud visual de los pequeños como, por ejemplo, la pérdida parcial o total de la visión.
Existen varios tipos de glaucoma congénito en función del nivel de presión intraocular que se alcance. En los casos más graves, es muy habitual que la recomendación que se realice inmediatamente después del diagnóstico es una intervención quirúrgica por cualquiera de los métodos existentes, entre ellos la goniotomía.
Índice
¿En qué casos se realiza la goniotomía?
El glaucoma congénito, en la mayoría de los casos, se manifiesta en los primeros meses de vida del niño o en la primera infancia (ante de los 3 años). Practicar la cirugía de forma precoz permite evitar daños irreversibles en la visión causados por el avance de esta patología.
El glaucoma congénito, a diferencia del glaucoma crónico simple del adulto, responde de forma inadecuada a los tratamientos con fármacos, por lo que generalmente precisa una intervención quirúrgica para su adecuado control.
La goniotomía es una cirugía que está indicada para pacientes que presentan glaucomas congénitos u otros tipos de glaucomas infantiles con estas características anatómicas específicas:
Glaucoma congénito primario. Presencia de alteraciones en la estructura del ángulo iridocorneal desde el nacimiento.
Glaucoma asociado a disgenesias del segmento anterior. Alteraciones congénitas que afectan a la formación del ángulo iridocorneal.
Casos refractarios a tratamiento médico o con daño progresivo en el nervio óptico.
En estos casos, y para que la goniotomía pueda realizarse con seguridad, la córnea del niño no puede presentar síntomas de opacidad antes de la intervención.
Hasta la fecha, la goniotomía es un tratamiento que se ha revelado efectivo en el 80% de los casos.
¿Qué pasos se siguen para realizar una goniotomía?
El objetivo primordial de la goniotomía es lograr que el paciente obtenga niveles de presión intraocular normales o aceptables evitando, de paso, que el nervio óptico sufra nuevos daños. Recordemos que este nervio es el encargado de transmitir los estímulos visuales en forma de impulsos eléctricos desde el ojo, concretamente desde la retina, hasta el cerebro.
Estos son los pasos que habitualmente se siguen durante una goniotomía:
El cirujano realiza una incisión en la córnea para acceder a la cámara anterior del ojo.
Una vez el especialista ha accedido al interior del ojo, el siguiente paso consiste en seccionar una pequeña cantidad de tejido ubicado justo en el ángulo que forma la córnea con el iris, donde se encuentra la red trabecular o trabéculo. Para ello, el cirujano utiliza un instrumento especialmente diseñado para este fin, que se llama bisturí de goniotomía. El trabéculo es la zona por donde el humor acuoso se filtra hacia la cámara anterior del ojo. En la mayor parte de los pacientes con glaucoma congénito, el trabéculo no está bien desarrollado y esto impide un correcto drenaje del humor acuoso y provoca que la presión intraocular aumente.
Como consecuencia de la abertura que se ha realizado en el ángulo formado por la córnea y el iris, se produce un desplazamiento del iris hacia atrás. Esta acción permite que se amplíe dicho ángulo y que el humor acuoso fluya con más facilidad hacia la cámara anterior del ojo que antes de la intervención.
Al ampliar el ángulo iridocorneal, el especialista también logra que la presión intraocular elevada, que es la principal característica del glaucoma congénito, disminuya notablemente.
Por último, se verifica que la apertura sea adecuada y se minimizan los riesgos de sangrado o daño a estructuras vecinas.
Exámenes previos a realizar una goniotomía
Como es lógico, antes de realizar una gonitomía, el oftalmólogo deberá realizar diferentes pruebas al paciente. Estas pruebas permitirán que el especialistas conozca:
Qué tipo de glaucoma sufre el paciente.
En qué fase se encuentra la enfermedad.
De esta forma, el oftalmólogo determinará si la goniotomía es la solución más recomendable y cómo se deberá llevar a cabo este procedimiento en el caso de que, finalmente, el médico recomiende la intervención.
Algunas de las pruebas más comunes que suelen llevarse a cabo antes de la goniotomía son:
Campimetría. Permite el estudio del campo visual del paciente.
Gonioscopia. Consiste en una visualización directa del ángulo iridocorneal.
Tonometría. Permite conocer la presión intraocular.
Paquimetría. Se realiza para conocer el grosor de la córnea.
Exploración del nervio óptico. Mediante diferentes técnicas, se exploran las características particulares del nervio óptico del paciente. Puede realizarse una exploración directa o una tomografía de coherencia óptica (OCT).
Datos interesantes relativos a la operación
Antes de la operación, el paciente podrá recibir un tratamiento farmacológico determinado. Esto se lleva a cabo con la finalidad de reducir la presión intraocular antes de que tenga lugar la cirugía.
Esta intervención se realiza en quirófano, con anestesia local y sedación completa para evitar que el niño sienta dolor.
La operación se realizará solo de forma parcial sobre una parte del trabéculo. En concreto, únicamente sobre un ángulo de 120 grados. Esto permite que, si con una cirugía no se soluciona completamente el problema, se pueda optar por ampliar el ángulo en una segunda operación y, de esta forma, asegurarse mejores resultados.
Se trata de una operación mínimamente invasiva, ya que no se introducen prótesis o elementos externos en el globo ocular del paciente.
Después de la cirugía, es habitual que el paciente presente inflamación en la zona de la intervención. Se trata de una reacción normal que no suele conllevar problemas. No obstante, el médico correspondiente deberá llevar a cabo las revisiones pertinentes durante todo el postoperatorio.
Después de la operación de goniotomía, es posible que algunos pacientes tengan que someterse a nuevas operaciones. No obstante, estas nuevas intervenciones no tendrán que ser necesariamente nuevas goniotomías, sino que podrán presentar variaciones en el tratamiento con el objetivo de adecuarlo lo mejor posible a las necesidades del paciente.
¿Cuánto dura una goniotomía?
Se trata de una operación que tiene una duración media estimada de 45 minutos.
Recuperación después de la cirugía
La recuperación tras la goniotomía suele ser rápida y la mejoría se aprecia en sólo unos días.
Después de la cirugía pueden aparecer molestias que remiten con el tiempo y el tratamiento adecuado como:
Es habitual que el paciente deba usar durante un tiempo colirios de esteroides y antibióticos según las indicaciones del equipo médico.
El oftalmólogo programará visitas periódicas de seguimiento con el objetivo de controlar la presión intraocular del paciente y para asegurarse de que no es demasiado alta ni demasiado baja.
¿Cuáles son los riesgos de la goniotomía?
Aunque es un procedimiento seguro, la goniotomía puede asociarse con ciertas complicaciones como:
Hipema. Acumulación de sangre en la cámara anterior del ojo.
Atalamia. Pérdida del tono ocular y aplanamiento de la cámara anterior del ojo.
Infecciones postoperatorias. Son poco habituales porque hoy en día se aplican estrictas medidas higiénicas en los quirófanos.
Fracaso del procedimiento en casos de ángulos muy estrechos o severamente alterados. En estas situaciones se produce una persistencia del aumento de la presión intraocular y es necesario realizar una nueva intervención. Puede realizarse otra goniotomía o el cirujano puede optar por otras técnicas quirúrgicas, como el implante de válvulas de drenaje o la trabeculectomía.
¿Cuánto tiempo dura el efecto de la cirugía?
La goniotomía puede ser muy efectiva en etapas iniciales del glaucoma congénito, pero algunos pacientes pueden requerir procedimientos adicionales o tratamiento médico complementario.
¿Es lo mismo goniotomía que trabeculectomía?
La goniotomía es una técnica quirúrgica que pertenece al grupo de las denominadas cirugías angulares, cuyo objetivo es controlar la presión intraocular actuando directamente sobre el ángulo que forman la córnea y el iris para ampliarlo y mejorar la capacidad de drenaje del ojo. La goniotomía se suele emplear para tratar el glaucoma congénito.
La trabeculectomía, sin embargo, pertenece al grupo de las denominadas cirugías filtrantes, cuyo objetivo también es controlar la presión intraocular, pero ayudando a filtrar el humor acuoso a través de la creación de nuevas vías de desagüe. La trabeculectomía se emplea en adultos con glaucoma crónico simple o en glaucomas congénitos cuando el estado de la córnea no permite realizar una goniotomía o cuando ésta haya resultado insuficiente para el control evolutivo del glaucoma.
¿Se puede realizar una goniotomía después de una cirugía de cataratas?
Sí e, incluso, es habitual realizar los dos procedimientos a la vez.
Conclusiones clave
* La goniotomía es una técnica quirúrgica que se utiliza para tratar el glaucoma congénito.
* Su objetivo es reducir la presión intraocular para evitar daños en el nervio óptico .
* Se puede aplicar siempre y cuando el paciente no presente síntomas de opacidad corneal.
* La recuperación de esta cirugía suele ser rápida, aunque en muchos casos es necesaria una segunda intervención.
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Esta clínica sin duda es la mejor !! El trato en recepción y de los médicos es excepcional. Estoy muy contenta con los resultados. Muchas gracias !
Vanesa Delgado Arcos
01/03/2024
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Muchísima profesionalidad por parte de todo el equipo desde recepción y por supuesto si doctor.Estoy totalmente complacida por el resultado de la operación y posteriores seguimientos.100%recomendable.
Jorge Carnicero
27/02/2024
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Me operé ya hace un mes con laser de miopía y no pude tomar mejor decisión, buen asesoramiento desde el principio, un equipo maravilloso que están disponibles para cualquier consulta y unos resultados óptimos, sensación inmejorable poder ver otra vez perfectamente sin necesidad de gafas.
Carlos Ángel Pérez
27/02/2024
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Atención muy buena de la doctora y de las auxiliares
Virginia Jimenez
22/02/2024
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He recibido un trato espectacular por parte de todos los trabajadores de la clínica de Móstoles.
La operación me la realizó el doctor Rafael, y salió todo muy muy bien me operado de miopía y astigmatismo, y el mismo día por la noche ya podía ver y hacer vida normal. Lo recomiendo 100 por 100.
Llegue con miedo por que la vista es algo muy delicado y a día de hoy la mejor decisión que tomé fue quitarme las gafas y hacerlo con ellos. Gracias
Isidro Hoyas
20/02/2024
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Buenos profesionales y las chicas muy amables y atentas
La oncocercosis, o ceguera de los ríos, es una enfermedad causada por un parásito que afecta tanto a la piel como a los ojos. Si no se trata a tiempo, puede llegar a dañar de forma significativa diversas partes del ojo, derivando finalmente en la ceguera del paciente.
¿Quieres saber más sobre la oncocercosis? Sigue leyendo este artículo.
Índice
¿Qué es la oncocercosis o ceguera de los ríos?
La oncocercosis es una enfermedad causada por el parásito Onchocerca volvulus. Este parásito infecta la piel y los ojos de las personas afectadas y, a medida que se reproduce, daña los tejidos infectados, causando nódulos subcutáneos y diversos problemas en los ojos que pueden terminar por causar la ceguera total del paciente. La oncocercosis es la segunda causa principal de ceguera infecciosa en el mundo después del tracoma.
A nivel mundial, se estima que hay alrededor de 18 millones de personas infectadas y cerca de 270.000 están ciegas debido a la oncocercosis.
¿Cuáles son las causas de la oncocercosis?
Para sufrir oncocercosis o ceguera de los ríos es necesario infectarse con el parásito Onchocerca volvulus. Este parásito se localiza en regiones tropicales, sobre todo en el África subsahariana y algunas regiones de América Latina y Oriente Medio.
Habitualmente, esta infección se produce como consecuencia de la picadura repetida de moscas negras (género Simulium). Estas moscas son habituales en las zonas con corrientes rápidas de agua, lo que hace que la oncocercosis también sea conocida comúnmente como ceguera de los ríos.
La infección se produce a partir de la picadura de una mosca infectada, que transmite las larvas del parásito. Pasados entre 12 y 18 meses, estas larvas se convierten en parásitos adultos, con aspecto de gusanos de diversa longitud que puede ir desde los 20 mm hasta los 50 mm según el caso. A partir de este momento, los parásitos adultos comienzan a reproducirse. Es entonces cuando las nuevas larvas del parásito empiezan a extenderse hacia otros tejidos, como diversas partes de la piel y los ojos del paciente. El tiempo que transcurre entre la penetración de las larvas transmitidas por la mosca y las manifestaciones clínicas en el ser humano puede oscilar entre 1 y 2 años.
Los parásitos pueden entrar en todas las áreas del ojo:
La parte frontal del ojo (córnea). El daño a la córnea puede causar una cicatriz que bloquea la visión.
La mitad del ojo, incluida la red trabecular (el sistema de drenaje del ojo). El daño en este sistema de drenaje del globo ocular puede hacer que acumule presión dentro del ojo y pueda causar glaucoma.
La parte posterior del ojo (retina). Si la retina está dañada, el ojo no puede recopilar y enviar imágenes al cerebro de forma correcta.
¿Cuáles son los síntomas de la oncocercosis?
Los síntomas de la oncocercosis se localizan tanto en la piel como en los ojos.
Síntomas cutáneos
Los síntomas cutáneos pueden manifestarse en diferentes estadios y diferentes zonas de la piel.
Prurito intenso (más habitual en las infecciones en fases leves).
Nódulos subcutáneos, que se denominan oncocercomas.
Úlceras descamativas.
Licuenificaciones cutáneas.
Arrugas prematuras.
Hipopigmentación irregular.
Atrofia del tejido cutáneo.
Pérdida de elasticidad.
Síntomas oculares
Los síntomas oculares pueden abarcar desde sintomatología leve hasta llegar a producir ceguera total, en los casos más graves.
Una vez que se detecta la presencia del parásito en el organismo, el tratamiento recomendado consistirá en la administración de ivermectina.
Este medicamento se administra de forma oral y permite la eliminación de las larvas del parásito, aunque no elimina los parásitos adultos, que pueden llegar a vivir hasta 14 años. Debido a esto, el tratamiento suele prolongarse con una administración de ivermectina cada 6 o 12 meses hasta que los síntomas desaparezcan. Además, el paciente deberá llevar un seguimiento rutinario para evitar posibles rebrotes de la enfermedad.
Las infecciones más avanzadas pueden necesitar cirugía para mantener o restaurar la visión. Estas cirugías pueden incluir:
En casos avanzados, la infección puede afectar a varias partes del ojo al mismo tiempo. En estos casos, con frecuencia, no es posible aplicar ningún tratamiento y los médicos no pueden restaurar la visión.
¿Qué medidas de prevención se pueden aplicar para evitar la oncocercosis?
No se ha demostrado que exista ningún fármaco capaz de proteger contra la infección por O. volvulus. Sin embargo, la administración anual o semestral de ivermectina a la población en áreas endémicas parece controlar eficazmente la enfermedad subclínica y no diagnosticada y, por lo tanto, puede disminuir la transmisión.
La oncocercosis se puede prevenir evitando aquellas zonas geográficas donde la transmisión es más probable, como zonas de ríos y pantanos en aquellos países donde hay presencia del parásito.
Además, también es muy importante que, en las áreas afectadas, se extreme la precaución utilizando ropa que cubra la mayor parte de piel posible.
Por último, es recomendable usar repelentes de insectos que evitan la picadura de la mosca transmisora de la enfermedad.
¿Es contagiosa la oncocercosis?
La oncocercosis no se transmite de persona a persona.
¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad?
Si una persona es diagnosticada y tratada a tiempo, la enfermedad es capaz de ser erradicada a lo largo de los años, siempre y cuando se cumpla con el tratamiento pertinente.
No obstante, debido a los escasos recursos disponibles en los lugares en los que prolifera la enfermedad, es sumamente difícil realizar el diagnóstico a tiempo o, dado el caso, siquiera contar con médicos que logren atender las necesidades de la población.
¿Cuánto dura la oncocercosis?
La filaria adulta puede vivir en el paciente más de 15 años.
Conclusiones clave
* La oncocercosis es una infección parasitaria que causa lesiones en la piel, erupción cutánea y enfermedades de ojo, que llevan a discapacidad visual y, a veces, a la ceguera.
* Se diagnostica mediante examen con lámpara de hendidura y examen microscópico de un fragmento de piel. * Se trata con ivermectina para matar las microfilarias y reducir la fertilidad de los gusanos hembras; la ivermectina no mata a los gusanos adultos que pueden estar presentes en el organismo del paciente hasta 15 años.
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Vanesa Delgado Arcos
01/03/2024
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Jorge Carnicero
27/02/2024
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Carlos Ángel Pérez
27/02/2024
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Virginia Jimenez
22/02/2024
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La operación me la realizó el doctor Rafael, y salió todo muy muy bien me operado de miopía y astigmatismo, y el mismo día por la noche ya podía ver y hacer vida normal. Lo recomiendo 100 por 100.
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Isidro Hoyas
20/02/2024
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Buenos profesionales y las chicas muy amables y atentas
El retinoblastoma es un cáncer ocular poco frecuente que se presenta en la retina. Suele diagnosticarse en niños de menos de 5 años, aunque, en algunos casos, se desarrolla en niños más mayores o en adultos. Puede afectar a uno o a ambos ojos.
¿Quieres consultar más información sobre el retinoblastoma, sus causas y sus síntomas? Sigue leyendo este artículo.
Índice
¿Qué es el retinoblastoma?
El retinoblastoma es un raro cáncer de ojo que afecta, sobre todo, a niños pequeños, aunque en ocasiones también aparece en adultos. Lo habitual es que el paciente sea diagnosticado alrededor de los 18 meses de edad, aunque si se trata de un retinoblastoma unilateral puede que esto no ocurra hasta los 2 años. También es posible que el retinoblastoma se desarrolle durante la etapa de gestación del feto e, incluso, en la edad adulta.
Se trata de un tumor maligno que daña el tejido nervioso de la retina,que es la parte del globo ocular que se encarga de detectar la luz del exterior y enviar la información al cerebro para que la interprete como imágenes.
El retinoblastoma puede provocar falta de visión e, incluso, puede poner en peligro la vida del paciente. Un diagnóstico precoz y un tratamiento temprano pueden ayudar a prevenir la pérdida de visión y detener la propagación del cáncer.
Hay varios tipos de retinoblastoma, así como procedimientos para tratarlos, pero lo cierto es que más del 90 % de las personas que se ven afectadas por este tumor ocular lo superan.
¿Cuáles son las causas del retinoblastoma?
El retinoblastoma aparece cuando se producen mutaciones genéticas en las células nerviosas de la retina. Estas mutaciones provocan que las células sigan multiplicándose y no mueran (lo que sí ocurre con las células sanas),por lo que esa acumulación de células forma un tumor. Asimismo, si se produce metástasis, el cáncer puede propagarse a otras partes del cuerpo, como la columna vertebral o el cerebro.
El retinoblastoma se presenta en forma hereditaria y no hereditaria, pero las causas de las mutaciones genéticas que derivan en la aparición de este tipo de cáncer no están claras del todo.
Forma hereditaria
Se piensa que un niño tiene la forma hereditaria del retinoblastoma cuando presenta cierta mutación en el gen RB1. La mutación en el gen RB1 a veces pasa de uno de los padres al niño, otras veces ocurre en el óvulo o el espermatozoide antes de la fecundación o un poco después.
Otros factores que indican que el niño tiene la forma hereditaria del retinoblastoma son los siguientes:
Antecedentes familiares de retinoblastoma. Se estima que los hijos de las personas que sufren retinoblastoma tienen un 50% de posibilidades de desarrollar este tipo de tumor.
Más de un tumor en un ojo.
Un tumor en cada ojo.
Después del diagnóstico y el tratamiento del retinoblastoma hereditario quizás se formen nuevos tumores durante algunos años. Por lo general, se realizan revisiones para verificar si hay nuevos tumores cada 2 o cada 4 meses durante, por lo menos, 28 meses.
Forma no hereditaria
La mayoría de los casos de retinoblastoma no son hereditarios. El retinoblastoma no hereditario no pasa de padres a hijos. La causa de este tipo de retinoblastoma son mutaciones en el gen RB1 que ocurren por casualidad después de que el niño nace. El retinoblastoma no hereditario, por lo general, se presenta en un solo ojo.
¿Cuáles son los síntomas del retinoblastoma?
Los síntomas más habituales de este tumor son:
Leucocoria (la pupila se vuelve de color blanco o presenta manchas blancas). Los padres, a menudo, notan esto cuando toman una foto del niño con flash.
Dolor óseo si hay diseminación del retinoblastoma.
¿Qué tipos de retinoblastoma existen?
A la hora declasificar este tipo de cáncer, hay varias maneras de hacerlo:
Según su localización
Intraocular. Solo se encuentra en el interior del ojo.
Extraocular. Se ha extendido a órganos y tejidos cercanos.
Bilateral. Afecta a ambos ojos.
Unilateral. Solo afecta a uno de los ojos.
Según su estadio:
Estadio I. Solo se encuentra en la retina.
Estadio II. Está esparcido por todo el globo ocular.
Estadio III. Ha llegado a los tejidos próximos al ojo.
Estadio IV. Se ha propagado a otras zonas del cuerpo, como el cerebro o los ganglios linfáticos.
¿Cómo se diagnostica el retinoblastoma?
Para diagnosticar el retinoblastoma se suelen realizar las siguientes pruebas.
Examen ocular completo con dilatación de las pupilas
El médico examinará los ojos del paciente, tanto a simple vista, como dilatándole las pupilas para analizar el fondo de ojo. El objetivo de esta prueba es documentar en detalle el número, la ubicación y el tamaño de los tumores, así como la posible presencia de desprendimiento de retina, líquido subretiniano o diseminación subretiniana y vítrea del tumor. Para realizar esta prueba, en ocasiones, es necesario anestesiar al paciente
Pruebas de imagen
Si el oftalmólogo necesita más información después del examen con dilatación de las pupilas, es posible que pida pruebas de diagnóstico a través de imágenes para ver el interior del ojo y revisar las estructuras que lo rodean.
Angiografía con fluoresceína. En esta prueba, se inyecta un tipo especial de tinte en el brazo que luego llega al ojo. El médico usa una cámara especial para tomar imágenes de la retina y buscar vasos sanguíneos anormales o acumulación de líquido alrededor del tumor.
Ecografía. Se emplean ondas de sonido para tomar una imagen del interior del ojo. Esto ayuda a comprobar el tamaño del tumor y de qué tipo de tejido está compuesto.
Resonancia magnética cerebral y orbitaria. En algunas ocasiones, es necesario hacer una resonancia magnética para estudiar el cerebro y el área alrededor del ojo donde se encuentra el tumor.
Pruebas genéticas
En algunas ocasiones, también se necesitan pruebas genéticas para comprobar si el retinoblastoma se corresponde con el tipo hereditario de la enfermedad. Cuando en este estudio se identifica una mutación, se debe remitir a los familiares del paciente a un genetista clínico para que también se realicen el test.
El tipo hereditario de retinoblastoma puede ser más difícil de tratar. Los niños con este tipo de tumor tienen, además, más probabilidades de desarrollar tumores en ambos ojos. Conocer el tipo de retinoblastoma que tiene el paciente puede ayudar a los médicos a determinar qué tratamiento puede ser más efectivo.
¿Cuál es el tratamiento del retinoblastoma?
La elección del tratamiento vendrá determinada por varios factores
La edad del paciente.
Si el retinoblastoma es unilateral o bilateral.
El tamaño del tumor.
Si el tumor se ha diseminado o no fuera del ojo.
Las opciones que existen para tratar el retinoblastoma son:
Enucleación. Se trata de extraer el globo ocular, por lo que se aplica en pacientes que solo tienen uno de los ojos afectados y el tumor ocupa más de la mitad del ojo y se ha extendido a otras de sus estructuras. También se escoge este tratamiento cuando se ha producido desprendimiento de retina y crecimiento de nuevos vasos en el iris.
Termoterapia transpupilar. Este tratamiento usa energía láser y luz infrarroja para aplicar calor sobre las células afectadas y los vasos sanguíneos cercanos para destruir el tejido dañado.
Fotocoagulación. Es una cirugía ocular que trata de destruir las estructuras anormales en la retina y que se aplica en tumores de menos de 3 mm de diámetro y 2 mm de grosor y que no han llegado a afectar al disco óptico.
Crioterapia o terapia de congelación. También se utiliza para tratar tumores pequeños (menos de 3 mm de diámetro y 2 mm de grosor). Se usa el frío extremo para eliminar las células tumorales y evitar que se propaguen fuera del ojo.
Radioterapia local o interna. Cuando el tamaño del retinoblastoma es mayor de 16 mm, se usa este tratamiento, con el que se aplica radioterapia de manera local en el ojo.
Radioterapia externa. Este tratamiento, también para tumores mayores de 16 mm, se aplica cuando el retinoblastoma afecta a ambos ojos y no se puede optar por la radioterapia local.
Quimioterapia. Es un tratamiento con medicamentos que se suele emplear para reducir el tamaño del tumor. Estos medicamentos se pueden inyectar a través de una vena, por ejemplo, del brazo (quimioterapia intravenosa), a través de una arteria ubicada cerca del ojo (quimioterapia intraarterial) o directamente dentro del ojo (quimioterapia intraocular o intravítrea).
Como dijimos anteriormente, más del 90 % de los pacientes superan este tumor.Sin embargo, un diagnóstico temprano es clave para ello, por lo que es importante hacer un seguimiento tanto a hermanos como a hijos del paciente. Asimismo, es necesario acudir al oftalmólogo en cuanto aparece alguno de los síntomas citados puede evitar problemas más graves.
¿Dónde hace metástasis el retinoblastoma?
El retinoblastoma se disemina a otras partes del cuerpo, más allá del globo ocular, en pocas ocasiones, especialmente si ser realiza un diagnóstico temprano.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.
Sistema linfático. El cáncer penetra en el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
Sangre. El cáncer penetra en la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el retinoblastoma se disemina al hueso, las células cancerosas en el hueso son, en realidad, células de retinoblastoma. En este caso, la enfermedad sigue siendo un retinoblastoma metastásico, no cáncer de hueso.
En ocasiones, las células metastásicas del retinoblastoma se encuentran en:
Los tejidos que rodean el ojo (retinoblastoma orbitario).
El sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal).
Otras partes del cuerpo, como el hígado los huesos, la médula ósea o los ganglios linfáticos.
Conclusiones clave
* El retinoblastoma es un tipo poco común de cáncer que se ubica en la retina.
* El síntoma más característico es que la pupila del ojo adquiere un color blanco (leucocoria). * Generalmente se presenta en niños menores de 5 años.
* Puede tener un carácter hereditario o no hereditario. * El tratamiento dependerá del tamaño del tumor y de si éste se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
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Vanesa Delgado Arcos
01/03/2024
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Jorge Carnicero
27/02/2024
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Me operé ya hace un mes con laser de miopía y no pude tomar mejor decisión, buen asesoramiento desde el principio, un equipo maravilloso que están disponibles para cualquier consulta y unos resultados óptimos, sensación inmejorable poder ver otra vez perfectamente sin necesidad de gafas.
Carlos Ángel Pérez
27/02/2024
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Virginia Jimenez
22/02/2024
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La operación me la realizó el doctor Rafael, y salió todo muy muy bien me operado de miopía y astigmatismo, y el mismo día por la noche ya podía ver y hacer vida normal. Lo recomiendo 100 por 100.
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Isidro Hoyas
20/02/2024
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Las gafas son, probablemente, el método más antiguo y clásico para corregir los defectos refractivos, como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.
La miopía se produce cuando el ojo es más largo de lo normal o la córnea demasiado curva. En estos casos, los rayos de luz convergen y se enfocan antes de llegar a la retina, creando una imagen borrosa, principalmente de lejos.
Por el contrario, el problema de las personas que sufren hipermetropía es que el ojo es demasiado corto, lo que provoca una visión borrosa (sobre todo de cerca) debido a que los rayos de luz convergen detrás de la retina.
Otro problema de refracción muy común se produce cuando la córnea presenta una curvatura irregular, que hace que la visión sea deficiente a cualquier distancia. Esta patología se conoce como astigmatismo.
Todos estos defectos de la refracción pueden compensarse mediante lentes correctoras, (gafas o lentillas), mejorando la visión del usuario.
Índice
Tipos de lentes según sus cristales
La función principal de las gafas la ejecutan los cristales, los cuales, óptimamente adaptados en graduación y colocación a las necesidades del usuario, permiten compensar los defectos de refracción.
En la actualidad, existen tres tipos cristales o lentes y es muy importante conocer las características principales de cada uno de ellos para saber cuál se adapta mejor al problema visual y preferencias del paciente:
Cristales minerales. Se trata de un material elaborado con el fin de corregir todo tipo de graduaciones (ametropías), incluidas las altas, ya que permiten reducir el espesor de los cristales, mejorando en comodidad y estética y, además, son resistentes al rayado. En contrapartida, tienen dos importantes desventajas: son pesados y se rompen con facilidad, por lo que no son recomendables para uso infantil.
Cristales orgánicos. Son cristales de resina endurecida, ideales para graduaciones bajas y medias. Tienen las siguientes ventajas: son muy resistentes, ligeros y se adaptan a cualquier tipo de montura. El problema es que se rayan con facilidad.
Cristales de policarbonato. Se consideran el tipo de lente con mejores perspectivas de futuro por ser ultrafinos y con una alta resistencia a los impactos.
Las ventajas de los cristales de policarbonato
Los cristales de policarbonato son muy usados en la actualidad por sus indudables ventajas:
Su gran resistencia. Estas lentes son hasta 10 veces más resistentes a los golpes que las fabricadas con plástico o vidrio. Esto las hace especialmente indicadas para niños, deportistas y personas que realicen trabajos peligrosos.
Son muy cómodas y pesan poco. Este tipo de lentes tienen un índice de refracción (velocidad a la que se dobla la luz una vez ha pasado a través de la lente) más alto que el resto, lo que posibilita la fabricación de cristales más finos y livianos, mejorando la comodidad y la estética del usuario.
Máxima protección del sol. Los lentes de policarbonato ofrecen una protección del 100% contra los rayos UVA, mucho mayor que las lentes construidas de material orgánico.
Muy buena calidad óptica. Las gafas de policarbonato proporcionan una gran calidad óptica, sin apenas distorsiones.
¿Qué tipos de gafas hay según su montura?
La inmensa mayoría de gafas tienen la montura de metal o de pasta y ambos materiales pueden presentar diversas formas y colores siguiendo las tendencias de moda en cada momento. También existen algunos modelos de gafas montadas al aire o con hilos de nylon por la parte inferior.
Las monturas de pasta están fabricadas con acetatos de celulosa o fresadas, son muy resistentes y permiten aplicar coloraciones de moda con más de un color, lo que se conoce como sándwich. También pueden utilizarse materiales inyectados que proporcionan mayor rigidez y brillo, pero únicamente permiten trabajar con un solo color.
Las gafas de metal se suelen fabricar con acero inoxidable o aleaciones clásicas, aunque en el mercado también se pueden encontrar monturas fabricadas con oro, titanio o doublé (chapado de alpaca con oro).
Tipos de lentes según el rostro
Existen diferentes tipos de caras y cada una de ellas tiene unas particularidades, por lo que, a la hora de elegir unas gafas, deberemos tener en cuenta esta clasificación para seleccionar una montura que resalte nuestros rasgos faciales.
Rostro cuadrado. Si tienes la cara cuadrada, lo mejor es que optes por gafas ovaladas, como las de estilo aviador, o redondas para evitar añadir más ángulos a la cara. El objetivo debe ser suavizar y equilibrar los rasgos.
Rostro triangular. Si tienes el rostro triangular, busca monturas ovaladas, ya que contribuyen a suavizar el contorno facial. Además, las gafas no deben ser más anchas que la parte superior de los pómulos para equilibrar las proporciones del rostro y suavizar la diferencia entre la parte superior y la parte inferior de la cara.
Rostro ovalado. Se caracterizan por tener unos rasgos equilibrados y porque el mentón es más estrecho que la frente. Por esta razón, la mayor parte de las gafas son adecuadas para este tipo de cara, aunque se recomiendan monturas rectangulares y geométricas.
Rostro corazón. En este caso, las mejores opciones son las gafas redondas o de monturas ascendentes, como las gafas tipo cat eye, ya que equilibran la anchura de la parte superior de la cara con la barbilla, lo que ayuda a alargar y suavizar los rasgos.
Rostro redondo. El objetivo es alargar y definir el rostro al máximo. La mejor opción son las monturas cuadradas o rectangulares, con las que se consiguen matices y ángulos que contrastan con la forma circular de la cara.
Rostro rectangular. El objetivo es reducir visualmente la distancia entre la frente y la barbilla. Por esta razón, las mejores opciones son las monturas rectangulares, de estilo mariposa o de tamaño grande.
Los modelos de gafas graduadas
Actualmente, las principales firmas de moda cuentan con su propia colección de gafas tanto de sol como graduadas, y en las ópticas es posible encontrar todo tipo de modelos, con infinidad de formas, materiales y colores. En realidad, la variedad es tan grande que, a veces, el problema radica en elegir cuál nos quedamos de la amplia oferta existente.
Las últimas tendencias o modas en gafas graduadas son las siguientes:
En lo que respecta a los materiales, no existe una tendencia clara. Se utilizan tanto gafas de plástico como de metal en diversos colores y formas. Tampoco han pasado de moda las gafas montadas al aire. Tienen también una gran aceptación las gafas de acetato, que en ocasiones se combinan con metal para hacerlas más ligeras.
La tendencia es usar una amplia gama de colores, algunos de auténtica fantasía, como el verde oliva, el morado y todas las combinaciones imaginables, en detrimento de los típicos marrones o negros, a no ser que vayan combinados con otros colores, como podría ser el beige.
Las formas son cada vez más atrevidas, primando la originalidad. Las formas estandarizadas están dando lugar a propuestas diferentes: cristales más ovalados o combinaciones diferentes en cuanto al grosor de las patillas y del frontal.
¿Qué gafas elegir?
A la hora de elegir unas gafas, es importante valorar diversos factores, tanto de la montura como de los cristales: graduación, peso, comodidad, así como cuestiones estéticas, con el objetivo de elegir unas gafas con las que nos sintamos bien y que nos permitan llevar a cabo, con seguridad y comodidad, nuestras actividades diarias, tanto de ocio como de trabajo.
Otra cuestión a considerar es someterse a una cirugía refractiva, con el fin de no tener que depender ni de gafas ni de lentillas.
Conclusiones clave
Karelys Asencio Torres
05/03/2024
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Esta clínica sin duda es la mejor !! El trato en recepción y de los médicos es excepcional. Estoy muy contenta con los resultados. Muchas gracias !
Vanesa Delgado Arcos
01/03/2024
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Muchísima profesionalidad por parte de todo el equipo desde recepción y por supuesto si doctor.Estoy totalmente complacida por el resultado de la operación y posteriores seguimientos.100%recomendable.
Jorge Carnicero
27/02/2024
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Me operé ya hace un mes con laser de miopía y no pude tomar mejor decisión, buen asesoramiento desde el principio, un equipo maravilloso que están disponibles para cualquier consulta y unos resultados óptimos, sensación inmejorable poder ver otra vez perfectamente sin necesidad de gafas.
Carlos Ángel Pérez
27/02/2024
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Atención muy buena de la doctora y de las auxiliares
Virginia Jimenez
22/02/2024
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He recibido un trato espectacular por parte de todos los trabajadores de la clínica de Móstoles.
La operación me la realizó el doctor Rafael, y salió todo muy muy bien me operado de miopía y astigmatismo, y el mismo día por la noche ya podía ver y hacer vida normal. Lo recomiendo 100 por 100.
Llegue con miedo por que la vista es algo muy delicado y a día de hoy la mejor decisión que tomé fue quitarme las gafas y hacerlo con ellos. Gracias
Isidro Hoyas
20/02/2024
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Buenos profesionales y las chicas muy amables y atentas