Ejercicio para la salud

Seguramente habrás notado que algunas personas tienen los ojos amarillos. Esto ocurre cuando la esclerótica pierde su color normal, que sería el blanco, transformándose en amarillo.

Se trata de una condición médica denominada ictericia que puede afectar tanto a las partes blancas de los ojos como a la piel.

Muchos bebés sanos (especialmente si son prematuros) tienen un poco de ictericia en las primeras semanas de vida (ictericia en los recién nacidos sanos). Ésta, por lo general, desaparece espontáneamente. Sin embargo, cuando esta coloración amarillenta aparece en etapas más avanzadas de la vida no debemos pasarlo por alto, pues puede ser indicativa de una patología importante. Por lo tanto, es esencial estar atentos a cuando nuestros ojos se ponen amarillos e indagar sobre las posibles causas de este cambio de color.

¿Quieres conocer las circunstancias por las que los ojos pueden adquirir un tono amarillento? En este artículo te lo contamos todo.

¿Por qué se produce la ictericia?

¿Los ojos amarillentos pueden indicar algún problema de salud?

Existen muchos instrumentos y métodos que se pueden usar en una consulta de oftalmología y que van a permitir obtener información de la salud visual del paciente. Uno de estos instrumentos es la denominada rejilla de Amsler, un método que va a ayudar a detectar algunos posibles problemas de visión, especialmente aquellos que están relacionados con la retina, como pueden ser la degeneración macular o la membrana epirretiniana, entre otros muchos.

¿Quieres obtener más información sobre los usos de la rejilla de Amsler? Te lo contamos todo en este artículo.

¿Qué es el test de la rejilla de Amsler?

La rejilla de Amsler, también denominada grilla de Amsler, es un método ideado en 1945 por el médico suizo Marc Amsler.

Consiste en una cuadrícula o rejilla compuesta por líneas verticales y horizontales que guardan una misma distancia entre sí y, en cuyo centro, aparece un punto que permite identificar ese espacio como el centro de la rejilla.

De esta forma, se tiene una imagen perfectamente definida en la que se puede fijar la vista y, según las deformidades o alteraciones que el paciente aprecie en dicha rejilla, se podrán identificar diversos problemas o alteraciones en la salud ocular del paciente.

Una de las peculiaridades de esta prueba es que permite la autoexploración, es decir que los pacientes pueden realizarla a diario en sus propias casas, siguiendo unas sencillas instrucciones. Algunas de las enfermedades que afectan a la retina, y especialmente a la mácula, merman la visión del paciente de forma muy progresiva, por lo que es posible que no se dé cuenta de la cantidad de visión que ha perdido hasta que ya es demasiado tarde. Gracias a la rejilla de Amsler, se pueden detectar cambios en la visión de forma precoz y tratarlos a tiempo.

Eso sí, es muy importante tener en cuenta que la exploración con la rejilla de Amsler no reemplaza a los exámenes oculares completos que, de forma rutinaria, se realizan en la consulta del oftalmólogo.

¿Para qué se usa la rejilla de Amsler?

Como se ha mencionado anteriormente, la rejilla de Amsler se usa en las consultas de oftalmología con el fin de detectar los primeros signos de las enfermedades de la retina, y más concretamente de la mácula, y a controlar los cambios que se puedan producir en la visión después del diagnóstico. La mácula es la zona de máxima visión de la retina con la que somos capaces de ver los detalles de los objetos y realizar tareas finas como leer, coser, ver la tele…

Actualmente, la rejilla de Amsler se utiliza, sobre todo, en pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE), que es la causa más frecuente de pérdida visual en personas mayores de 50 años.

En concreto, la rejilla de Amsler se utiliza para detectar dos tipos de alteraciones, que son muy frecuentes en la DMAE:

• La metamorfopsia o percepción distorsionada de las líneas rectas, que se ondulan a ojos del paciente.
• Los escotomas, que consisten en la aparición de un punto ciego en el campo visual.

¿Cómo funciona el test?

Estos son los pasos que debe seguir el paciente para realizarse el test de la rejilla de Amsler:

1. Con las gafas que utiliza normalmente para leer, debe sostener la rejilla a una distancia de entre 30 y 40 cm de la cara en un lugar bien iluminado.
2. Se tapará uno de los ojos.
3. Debe mirar directamente al punto central de la rejilla con el ojo descubierto y mantener la mirada fija en él.
4. Mientras mira directamente a ese punto central, debe observar si ve rectas todas las líneas en la cuadrícula o si alguna línea o área se ve borrosa, ondulada, oscura o en blanco.
5. Se realizará el mismo procedimiento con el otro ojo.
6. Si se observan anomalías en alguno de los dos ojos, será necesario pedir cita con el oftalmólogo inmediatamente.

Si el paciente ya se encuentra en seguimiento por parte de un oftalmólogo, es probable que el especialista, con el fin de controlar la evolución de la enfermedad, le pida que marque en la cuadrícula aquellas zonas en las que ha visto las irregularidades para así poder comparar los resultados anteriores y posteriores.

¿Qué significan los resultados de la rejilla de Amsler y cómo interpretarlos?

Los resultados de esta prueba no tienen ninguna implicación, ya que se trata simplemente de una evaluación inicial, aún así pueden servir como indicio de la presencia de alguna enfermedad o de modificaciones en la salud visual del paciente.

Resultados normales

Si la rejilla se observa de manera completa, es decir, sin alteraciones en la distancia de las líneas, así como si no desaparece alguna o algunas de ellas, será indicativo de que la salud visual del paciente es correcta.

Resultados anormales

• Si el paciente percibe alguna alteración de la cuadrícula durante el test, habrá que realizar un examen oftalmológico posterior para diagnosticar o descartar una posible enfermedad macular.
• Si el paciente no ha sido capaz de ver las esquinas de la cuadrícula, el trastorno podría ser de otro tipo, como glaucoma o retinosis pigmentaria, que también tendrán que ser descartados mediante otras pruebas.

¿Existen diferentes tipos de rejillas de Amsler?

Marc Amsler creó siete cartillas con diferentes propósitos:

• Cartilla 1. Es una rejilla blanca con fondo negro y un punto central de color blanco. Tiene un total de 20 cuadrados de 5 mm. Es la más utilizada y, en muchos casos, es suficiente.
• Cartilla 2. Es una rejilla blanca con dos líneas diagonales, además de la cuadrícula. Se utiliza en los casos en los que el paciente no ve el punto central o no es capaz de mantener la fijación. Gracias a las líneas diagonales, el paciente puede fijar el centro de la rejilla.
• Cartilla 3. Es igual a la cartilla 1, pero está impresa en rojo sobre fondo negro. Se usa en pacientes en los que se sospecha de escotomas centrales o paracentrales, asociados con ambliopía nutricional o maculopatías tóxicas.
• Cartilla 4. Es una rejilla con puntos blancos aleatorios, en lugar de líneas con fondo negro, con un punto blanco central. Se utiliza para detectar escotomas.
• Cartilla 5. Es una rejilla con 21 líneas blancas paralelas separadas entre ellas cada 5 mm con fondo negro y un punto blanco central para la fijación. Se utiliza para detectar metamorfopsia (líneas rectas que aparecen distorsionadas u onduladas) y dificultades en la lectura.
• Cartilla 6. Es una rejilla con líneas paralelas negras sobre fondo blanco, con menos distancia entre sí que la rejilla de la cartilla 5. Se utiliza para detectar metamorfopsia fina cerca de la fijación.
• Cartilla 7. Es una rejilla con cuadrados más pequeños en el área central, cada uno con un campo de 0,5º. Es similar a la cartilla 1, con la diferencia de que tiene los cuadrados más pequeños. Se utiliza para detectar cambios sutiles durante los primeros estadios de las patologías de la mácula.

¿Cada cuánto tiempo se debe hacer la prueba de la rejilla de Amsler?

La frecuencia de realización del test, dependerá de las indicaciones del oftalmólogo. Lo más normal es que al paciente ya diagnosticado de DMAE se le recomiende realizar la prueba una vez a la semana para controlar la evolución de la enfermedad.

Conclusiones clave

Fuentes

• Academia Americana de Oftalmología (AAO) – ¿Tiene DMRE? Salve su visión con la rejilla de Amsler
• National Library of  Medicine (NIH) – Amsler Grid
• American Macular Degeneration Foundation – Amsler Chart to Test Your Sight

Seguro que en alguna de las ocasiones en las que habéis acudido a la consulta del oftalmólogo os han realizado un fondo de ojo, pero ¿sabéis exactamente para qué usan esta prueba los médicos? Clínica Baviera os desvela todos los secretos del fondo del ojo en este artículo.

¿Qué es hacer un fondo de ojo?

En realidad, la prueba diagnóstica del fondo de ojo técnicamente se denomina oftalmoscopia o fundoscopia y consiste en mirar la parte más interna del globo ocular (parte posterior del ojo):

• El nervio óptico.
• La mácula.
• El disco óptico.
• La coroides.
• La retina.

Esta prueba es un examen rutinario que se suele realizar en cualquier examen oftalmológico.

La visualización del fondo de ojo se realiza a través de la pupila y de los medios transparentes del globo ocular (córnea, humor acuoso, cristalino y humor vítreo). Esto puede hacerse de forma directa y de forma indirecta.

• En la observación directa, se pueden analizar las estructuras oculares tal y como están dentro del ojo en una imagen unidimensional.
• En la observación indirecta, se observan estas partes del ojo al revés y de forma tridimensional, ya que el especialista recibe una imagen similar a la que le podría devolver un espejo.

¿Cómo se realiza el examen del fondo de ojo?

Para visualizar el fondo de ojo, el oftalmólogo puede ayudarse de distintos instrumentos que están dotados de una fuente de luz que se proyecta hacia el globo ocular a través de algún sistema de lentes.

Consideraciones previas

• En la mayor parte de los casos, es necesario dilatar la pupila para evaluar correctamente la parte posterior del ojo.
• La exploración debe realizarse en una habitación en penumbra.

Técnica de evaluación del fondo de ojo con oftalmoscopio directo

Los principales pasos de esta prueba son:

1. El oftalmólogo se sitúa enfrente y hacia un lado del paciente.
2. Le pide al paciente que mire a un punto lejano.
3. Para el examen del ojo derecho, el oftalmoscopio se sujeta con la mano derecha y se mira con el ojo derecho, haciendo lo propio con el ojo izquierdo cuando éste sea el ojo que se va a explorar.
4. Se dirige el haz de luz hacia la pupila del paciente y a una distancia de 15 cm aproximadamente se observa el fulgor pupilar, lo que indica la transparencia de los medios. Manteniendo un ángulo de 15º respecto al eje sagital, el examinador se acerca al ojo del paciente, hasta unos 2-3 cm, y sin perder de vista este reflejo, es fácil que observe la papila. En caso de localizar una rama vascular, se seguirá el trayecto de ésta hasta su origen común en el disco óptico.
5. Para que no pasen desapercibidos hallazgos significativos, conviene explorar el fondo de ojo de forma ordenada. Se debe examinar, en primer lugar, la papila que servirá como punto de referencia, valorando la nitidez de sus bordes, coloración, relieve y continuar el recorrido por el fondo de ojo siguiendo las arcadas vasculares.
6. Los vasos retinianos principales se examinan y se siguen de manera distan tan lejos como sea posible en cada uno de los cuatro cuadrantes (superior, inferior, temporal y nasal). Se examina el color, la tortuosidad y el calibre de los vasos.
7. Se deja para el final la exploración de la mácula, pidiendo al paciente que mire directamente hacia la luz del oftalmoscopio. Es la zona más sensible y más molesta para el  paciente. Un pequeño reflejo blanco puntiforme señala la fóvea central.

¿Qué es una oftalmoscopia directa?

En la versión directa de la prueba, que se realiza en una habitación oscura, el especialista acerca un oftalmoscopio al ojo del paciente para observar a través de la pupila la mácula (el punto de la retina donde reside la visión del detalle), el nervio óptico y la retina en una imagen unidimensional y con poco relieve.

El oftalmoscopio es un instrumento óptico que dirige una luz directamente sobre la retina a través de un espejo que refleja el rayo proveniente de una fuente luminosa. El oftalmoscopio proporciona una imagen amplificada entre 14 y 16 aumentos y consta de dos partes:

• El cabezal, donde se encuentra la óptica.
• El mango.

Las principales desventajas de la oftalmoscopia directa son:

• No ofrece imágenes tridimensionales.
• El campo de visión que ofrece es muy limitado y, por esta razón, el oftalmólogo debe ir moviendo la orientación del haz de luz para explorar las estructuras.
• Sólo permite una buena evaluación de la retina central.
• En el caso de los niños, sólo puede realizarse si colaboran.
• La exploración se complica cuando los medios (córnea y cristalino) no son transparentes.
• Se debe hacer primero un ojo y, después, el otro.

¿Qué es una oftalmoscopia indirecta?

Se puede realizar de dos maneras:

• La oftalmoscopia indirecta se puede realizar con una lámpara de hendidura, que requiere que el paciente esté sentado y que apoye la barbilla y la frente en un instrumento que le ayuda a mantener la cabeza firme y que interpone unas lentes entre médico y paciente. Con esa lente se consigue una imagen tridimensional.
• En otra versión de la oftalmoscopia indirecta, el oftalmólogo emplea un casco con linterna como el de un minero. El especialista mantiene el ojo del paciente abierto y proyecta una luz muy brillante que penetra dentro de este.

Cuando la oftalmoscopia es indirecta, el médico podrá ver los dos ojos a la vez.

¿Por qué se realiza la dilatación de las pupilas?

Para conseguir una correcta imagen del fondo del ojo, especialmente de la zona periférica de la retina, el oftalmólogo suele dilatar la pupila. Los fármacos en forma de gotas que se emplean para conseguir la dilatación se denominan midriáticos, ya que producen midriasis (aumento del diámetro de la pupila).

En algunas ocasiones, la revisión del fondo de ojo no requiere la dilatación pupilar, aunque en este caso no se podrán observar con tanto detalle las estructuras internas del globo ocular.

Antes de dilatar las pupilas es conveniente que el oftalmólogo explore la cámara anterior del ojo con el objetivo de descartar a los pacientes que pueden tener riesgo de sufrir glaucoma agudo.

¿Para qué sirve el fondo de ojo?

Las revisiones oftalmológicas en las que se incluye un fondo de ojo ofrecen la posibilidad de detectar problemas y enfermedades oculares, incluso antes de que empiecen a dar síntomas y establecer un tratamiento para evitar futuras complicaciones.

A través de esta prueba es posible observar y diagnosticar, entre otras, enfermedades como:

• DMAE (Degeneración Macular Asociada a la Edad).
• Desprendimiento de retina.
• Glaucoma.
• Melanoma en el ojo (cáncer ocular).
• Retinopatía diabética.

Además, la oftalmoscopia permite que el especialista en oftalmología realice un examen en profundidad de los vasos sanguíneos de la retina, pudiendo observarse los daños oculares provocados por patologías sistémicas como la diabetes o la hipertensión arterial.

¿Cuándo se realiza un fondo de ojo?

La oftalmoscopia o fondo de ojo forma parte del protocolo normal de exploración oftalmológica del paciente.

También se puede realizar en los siguientes casos:

• Este examen se debe realizar siempre que el paciente diga que ve las líneas torcidas, lo que puede indicar un problema en la mácula; observa síntomas como moscas volantes y/o destellos o experimente pérdida de visión.
• Entre las personas menores de 50 años, las revisiones oftalmológicas con fondo de ojo deberían realizarse al menos cada dos años y entre los mayores de 50 años se recomienda que sean anuales.
• En el caso de personas que tienen algún problema de la vista, diabetes o antecedentes familiares de glaucoma o DMAE. En este caso, debe ser el oftalmólogo el que establezca la frecuencia de las revisiones.
• El fondo de ojo también se realiza durante la primera consulta preoperatoria para la cirugía refractiva con el objetivo de conocer si el paciente es o no candidato a la intervención quirúrgica.

¿Qué debo hacer después del examen?

Los efectos secundarios posibles de esta exploración son, exclusivamente, los propios de la instilación de los colirios midriáticos.

Por esta razón se aconseja al paciente:

• Que asista a la consulta acompañado y sin conducir.
• El uso de gafas de sol para evitar molestias al salir de la clínica.

¿Es doloroso el examen del fondo de ojo?

Esta prueba no es dolorosa en ningún caso, se suele realizar con el paciente sentado o semitumbado en la consulta y dura sólo unos cinco o diez minutos. La dilatación de las pupilas sí puede resultar molesta, provocando sensibilidad a la luz y visión borrosa, especialmente en las distancias cercanas durante unas horas e, incluso, días. Estas molestias normalmente son leves y transitorias.

¿Es seguro el examen del fondo de ojo durante el embarazo?

Es totalmente seguro e, incluso, en algunos casos, se recomienda a las mujeres que se realicen esta exploración. Entre los fármacos que se emplean para dilatar las pupilas, se estima que el más adecuado para las pacientes embarazadas es la tropicamida por su efecto menos duradero.

Conclusiones clave

Fuentes

• Actualización en Medicina de Familia (AMF) – Técnica de exploración del fondo de ojo
• Wikipedia – Fondo de ojo
• Standford Medicine -Introduction to the Fundoscopic / Ophthalmoscopic Exam
• MedlinePlus – Oftalmoscopia
•  Scielo – Uso de fármacos oculares en el embarazo

La goniotomía es una de las cirugías que se emplea para mitigar los efectos del glaucoma congénito, una anomalía que afecta a los niños en sus primeros meses de vida o antes de los 3 años y que se caracteriza por el aumento de la presión intraocular, algo que provoca el deterioro de las fibras del nervio óptico.

De no ser tratado a tiempo, el glaucoma congénito puede generar daños irreversibles en la salud visual de los pequeños como, por ejemplo, la pérdida parcial o total de la visión.

Existen varios tipos de glaucoma congénito en función del nivel de presión intraocular que se alcance. En los casos más graves, es muy habitual que la recomendación que se realice inmediatamente después del diagnóstico es una intervención quirúrgica por cualquiera de los métodos existentes, entre ellos la goniotomía.

¿En qué casos se realiza la goniotomía?

El glaucoma congénito, en la mayoría de los casos, se manifiesta en los primeros meses de vida del niño o en la primera infancia (ante de los 3 años). Practicar la cirugía de forma precoz permite evitar daños irreversibles en la visión causados por el avance de esta patología.

El glaucoma congénito, a diferencia del glaucoma crónico simple del adulto, responde de forma inadecuada a los tratamientos con fármacos, por lo que generalmente precisa una intervención quirúrgica para su adecuado control.

La goniotomía es una cirugía que está indicada para pacientes que presentan glaucomas congénitos u otros tipos de glaucomas infantiles con estas características anatómicas específicas:

• Glaucoma congénito primario. Presencia de alteraciones en la estructura del ángulo iridocorneal desde el nacimiento.
• Glaucoma asociado a disgenesias del segmento anterior. Alteraciones congénitas que afectan a la formación del ángulo iridocorneal.
• Casos refractarios a tratamiento médico o con daño progresivo en el nervio óptico.

En estos casos, y para que la goniotomía pueda realizarse con seguridad, la córnea del niño no puede presentar síntomas de opacidad antes de la intervención.

Hasta la fecha, la goniotomía es un tratamiento que se ha revelado efectivo en el 80% de los casos.

¿Qué pasos se siguen para realizar una goniotomía?

El objetivo primordial de la goniotomía es lograr que el paciente obtenga niveles de presión intraocular normales o aceptables evitando, de paso, que el nervio óptico sufra nuevos daños. Recordemos que este nervio es el encargado de transmitir los estímulos visuales en forma de impulsos eléctricos desde el ojo, concretamente desde la retina, hasta el cerebro.

Estos son los pasos que habitualmente se siguen durante una goniotomía:

1. El cirujano realiza una incisión en la córnea para acceder a la cámara anterior del ojo.
2. Una vez el especialista ha accedido al interior del ojo, el siguiente paso consiste en seccionar una pequeña cantidad de tejido ubicado justo en el ángulo que forma la córnea con el iris, donde se encuentra la red trabecular o trabéculo. Para ello, el cirujano utiliza un instrumento especialmente diseñado para este fin, que se llama bisturí de goniotomía. El trabéculo es la zona por donde el humor acuoso se filtra hacia la cámara anterior del ojo. En la mayor parte de los pacientes con glaucoma congénito, el trabéculo no está bien desarrollado y esto impide un correcto drenaje del humor acuoso y provoca que la presión intraocular aumente.
3. Como consecuencia de la abertura que se ha realizado en el ángulo formado por la córnea y el iris, se produce un desplazamiento del iris hacia atrás. Esta acción permite que se amplíe dicho ángulo y que el humor acuoso fluya con más facilidad hacia la cámara anterior del ojo que antes de la intervención.
4.  Al ampliar el ángulo iridocorneal, el especialista también logra que la presión intraocular elevada, que es la principal característica del glaucoma congénito, disminuya notablemente.
5. Por último, se verifica que la apertura sea adecuada y se minimizan los riesgos de sangrado o daño a estructuras vecinas.

Exámenes previos a realizar una goniotomía

Como es lógico, antes de realizar una gonitomía, el oftalmólogo deberá realizar diferentes pruebas al paciente. Estas pruebas permitirán que el especialistas conozca:

• Qué tipo de glaucoma sufre el paciente.
• En qué fase se encuentra la enfermedad.

De esta forma, el oftalmólogo determinará si la goniotomía es la solución más recomendable y cómo se deberá llevar a cabo este procedimiento en el caso de que, finalmente, el médico recomiende la intervención.

Algunas de las pruebas más comunes que suelen llevarse a cabo antes de la goniotomía son:

• Campimetría. Permite el estudio del campo visual del paciente.
• Gonioscopia. Consiste en una visualización directa del ángulo iridocorneal.
• Tonometría. Permite conocer la presión intraocular.
• Paquimetría. Se realiza para conocer el grosor de la córnea.
• Exploración del nervio óptico. Mediante diferentes técnicas, se exploran las características particulares del nervio óptico del paciente. Puede realizarse una exploración directa o una tomografía de coherencia óptica (OCT).

Datos interesantes relativos a la operación

• Antes de la operación, el paciente podrá recibir un tratamiento farmacológico determinado. Esto se lleva a cabo con la finalidad de reducir la presión intraocular antes de que tenga lugar la cirugía.
• Esta intervención se realiza en quirófano, con anestesia local y sedación completa para evitar que el niño sienta dolor.
• La operación se realizará solo de forma parcial sobre una parte del trabéculo. En concreto, únicamente sobre un ángulo de 120 grados. Esto permite que, si con una cirugía no se soluciona completamente el problema, se pueda optar por ampliar el ángulo en una segunda operación y, de esta forma, asegurarse mejores resultados.
• Se trata de una operación mínimamente invasiva, ya que no se introducen prótesis o elementos externos en el globo ocular del paciente.
• Después de la cirugía, es habitual que el paciente presente inflamación en la zona de la intervención. Se trata de una reacción normal que no suele conllevar problemas. No obstante, el médico correspondiente deberá llevar a cabo las revisiones pertinentes durante todo el postoperatorio.
• Después de la operación de goniotomía, es posible que algunos pacientes tengan que someterse a nuevas operaciones. No obstante, estas nuevas intervenciones no tendrán que ser necesariamente nuevas goniotomías, sino que podrán presentar variaciones en el tratamiento con el objetivo de adecuarlo lo mejor posible a las necesidades del paciente.

¿Cuánto dura una goniotomía?

Se trata de una operación que tiene una duración media estimada de 45 minutos.

Recuperación después de la cirugía

La recuperación tras la goniotomía suele ser rápida y la mejoría se aprecia en sólo unos días.

• Después de la cirugía pueden aparecer molestias que remiten con el tiempo y el tratamiento adecuado como:
  • Fotofobia.
  • Lagrimeo.
  • Enrojecimiento.
• Es habitual que el paciente deba usar durante un tiempo colirios de esteroides y antibióticos según las indicaciones del equipo médico.
• El oftalmólogo programará visitas periódicas de seguimiento con el objetivo de controlar la presión intraocular del paciente y para asegurarse de que no es demasiado alta ni demasiado baja.

¿Cuáles son los riesgos de la goniotomía?

Aunque es un procedimiento seguro, la goniotomía puede asociarse con ciertas complicaciones como:

• Hipema. Acumulación de sangre en la cámara anterior del ojo.
• Atalamia. Pérdida del tono ocular y aplanamiento de la cámara anterior del ojo.
• Infecciones postoperatorias. Son poco habituales porque hoy en día se aplican estrictas medidas higiénicas en los quirófanos.
• Cataratas.
• Desprendimiento de retina o de coroides.
• Fracaso del procedimiento en casos de ángulos muy estrechos o severamente alterados. En estas situaciones se produce una persistencia del aumento de la presión intraocular y es necesario realizar una nueva intervención. Puede realizarse otra goniotomía o el cirujano puede optar por otras técnicas quirúrgicas, como el implante de válvulas de drenaje o la trabeculectomía.

¿Cuánto tiempo dura el efecto de la cirugía?

La goniotomía puede ser muy efectiva en etapas iniciales del glaucoma congénito, pero algunos pacientes pueden requerir procedimientos adicionales o tratamiento médico complementario.

¿Es lo mismo goniotomía que trabeculectomía?

La goniotomía es una técnica quirúrgica que pertenece al grupo de las denominadas cirugías angulares, cuyo objetivo es controlar la presión intraocular actuando directamente sobre el ángulo que forman la córnea y el iris para ampliarlo y mejorar la capacidad de drenaje del ojo. La goniotomía se suele emplear para tratar el glaucoma congénito.

La trabeculectomía, sin embargo, pertenece al grupo de las denominadas cirugías filtrantes, cuyo objetivo también es controlar la presión intraocular, pero ayudando a filtrar el humor acuoso a través de la creación de nuevas vías de desagüe. La trabeculectomía se emplea en adultos con glaucoma crónico simple o en glaucomas congénitos cuando el estado de la córnea no permite realizar una goniotomía o cuando ésta haya resultado insuficiente para el control evolutivo del glaucoma.

¿Se puede realizar una goniotomía después de una cirugía de cataratas?

Sí e, incluso, es habitual realizar los dos procedimientos a la vez.

Conclusiones clave

Fuentes

• Wikipedia – Goniotomía
• Cleveland Clinic – Goniotomy